1. স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমি কৌশল
থ্রম্বাস পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি স্টেন্ট ব্যবহার করার সময়, অপারেটরকে স্টেন্ট এবং থ্রম্বাসের মধ্যে একীকরণ শক্তি কীভাবে বাড়ানো যায় তার উপর ফোকাস করতে হবে এবং একই সাথে জাহাজের প্রাচীরের সম্ভাব্য ক্ষতি কমাতে মনোযোগ দিতে হবে।
2. অ্যাসপিরেশন থ্রম্বেক্টমি কৌশল
ক্যাথেটার অ্যাসপিরেশন থ্রোম্বেক্টমি প্রযুক্তির চাবিকাঠি হল কীভাবে থ্রম্বাসে অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের অ্যাসপিরেশন বল বাড়ানো যায়। অ্যাসপিরেশন ইফেক্ট নির্ভর করে ক্যাথেটার এবং থ্রম্বাসের আপেক্ষিক অবস্থান এবং ক্যাথেটারের অ্যাসপিরেশন ফোর্সের উপর। থ্রম্বাস অপসারণের জন্য অ্যাসপিরেশন প্রযুক্তি ব্যবহার করার সময়, অপারেশনের আগে আটকে থাকা জাহাজের ব্যাস সঠিকভাবে পরিমাপ করা এবং অসুস্থ জাহাজের ব্যাস অনুযায়ী একটি উপযুক্ত অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার নির্বাচন করা প্রয়োজন।
মধ্যবর্তী ক্যাথেটার থ্রম্বাস স্পর্শ করে বা অতিক্রম করে এবং নেতিবাচক চাপ অ্যাসপিরেশন অপারেশনের পার্থক্য অনুসারে, স্টেন্টের সম্মিলিত অ্যাসপিরেশন থ্রম্বাস অপসারণের প্রযুক্তিকে বিভিন্ন পদ্ধতিতে ভাগ করা যেতে পারে। অ্যাসপিরেশন থ্রম্বেকটমির প্রতিকারমূলক পরিমাপ হিসাবে প্রাথমিক সোলামব্রা কৌশল (ইন্টারমিডিয়েট ক্যাথেটার অ্যাসিস্টেড থ্রম্বেক্টমি প্রযুক্তি) ব্যবহার করা হয়েছিল। অপারেশন চলাকালীন, মধ্যবর্তী ক্যাথেটারটি অগ্রবর্তী সেরিব্রাল ধমনী (এসিএ) এর খোলার অংশ অতিক্রম করতে পারে এবং থ্রম্বাস স্পর্শ না করেই মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীতে প্রবেশ করতে পারে। কিন্তু মধ্যবর্তী ক্যাথেটার এবং স্টেন্ট পুনরুদ্ধার সাধারণত একই সময়ে প্রত্যাহার করা হবে না। অ্যাসপিরেশন পুল-ব্যাক থ্রম্বেক্টমি টেকনিক (এআরটিএস), অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারে থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট প্রত্যাহার করার সময়, প্রত্যাহার প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রতিরোধের সম্মুখীন হলে স্টেন্ট প্রত্যাহার বন্ধ করে এবং স্টেন্ট এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারকে সামগ্রিকভাবে প্রত্যাহার করে রাখে। এই কৌশলটির বৈশিষ্ট্য হল অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার এবং স্টেন্ট পুনরুদ্ধার একই সময়ে প্রত্যাহার করা হয়। থ্রম্বাস অ্যাসপিরেশন টেকনিক (ASAP) এর সাথে মিলিত প্রক্সিমাল বেলুন অক্লুশন হল ইন্টারমিডিয়েট ক্যাথেটারকে থ্রম্বাস রিট্রিভাল চ্যানেল হিসাবে রাখা এবং থ্রম্বাস স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকে সরাসরি ইন্টারমিডিয়েট ক্যাথেটারে টেনে আনা, যা থ্রম্বাসকে অন্য রক্তনালীতে পালাতে বাধা দিতে পারে, যেমন এসিএ। সেভ টেকনোলজি হল একটি স্টেন্ট-সহায়ক নেগেটিভ প্রেসার লকিং টেকনোলজি, যার বৈশিষ্ট্য হল অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারটি সক্রিয়ভাবে থ্রম্বাসের সাথে যোগাযোগ করতে এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের মাধ্যমে নেতিবাচক চাপ তৈরি হওয়ার পর ব্যবহার করা হয়। সেভ টেকনোলজির অগ্রবর্তী সঞ্চালন এবং পোস্টেরিয়র সার্কুলেশন লার্জ আর্টারি অক্লুশন থ্রম্বেক্টমি উভয় ক্ষেত্রেই চমৎকার কর্মক্ষমতা রয়েছে। DAT প্রযুক্তি (ডাবল অ্যাসপিরেশন টেকনোলজি), যা লম্বা খাপ/গাইডিং ক্যাথেটার এবং মধ্যবর্তী ক্যাথেটারকে 50ml সিরিঞ্জের সাথে সংযুক্ত করে। যখন স্টেন্ট প্রত্যাহার করা হয়, তখন থ্রম্বেক্টমির জন্য নেতিবাচক চাপের অবস্থা বজায় রাখার জন্য দুটি সিরিঞ্জ একই সময়ে অ্যাসপিরেট করা হয়। ঐতিহ্যগত একক আকাঙ্ক্ষা প্রযুক্তির সাথে তুলনা করে, DAT প্রযুক্তি থ্রম্বেক্টমির জন্য আরও দক্ষ। অ্যাডভান্স প্রযুক্তি ডিস্টাল সাপোর্ট DAC ক্যাথেটারকে দূরবর্তী প্রান্তে এবং থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট জুড়ে ঠেলে দেয়। একই সময়ে ADVANCE প্রযুক্তি প্রক্সিমাল প্রান্তে আকাঙ্খার জন্য একটি 50ml সিরিঞ্জ ব্যবহার করে। যখন DAC ক্যাথেটার থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের শেষ অতিক্রম করে, তখন থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট প্রত্যাহার করুন এবং একই সময়ে নেতিবাচক চাপের আকাঙ্ক্ষার সাথে সহযোগিতা করুন। স্টেন্ট প্রত্যাহার করার পরে, থ্রম্বাস না হওয়া পর্যন্ত কমপক্ষে 20 মিলি রক্ত চুষতে থাকুন। যদি আকাঙ্খা অবরুদ্ধ হয়, তাহলে নেতিবাচক চাপে DAC ক্যাথেটার প্রত্যাহার করুন। বিপরীত আধা-পুনরুদ্ধার প্রযুক্তি, যা থ্রম্বেক্টমির আগে ডিস্টাল অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারে থ্রম্বেক্টমি স্টেন্টকে অর্ধেক প্রত্যাহার করে (অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারকে এগিয়ে দেয়), যার থ্রম্বাসের টুকরো এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের ক্ষতি কমানোর সুবিধা রয়েছে।