স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের মৌলিক বিষয়
আধুনিক স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের নীতি হল যে ইমেজিং প্রযুক্তির নির্দেশনায়, ডাক্তার থ্রম্বাসের মধ্য দিয়ে একটি গাইড তার পাস করেন, একটি মাইক্রোক্যাথেটার সন্নিবেশ করেন এবং মাইক্রোক্যাথেটারে স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের অগ্রগতি করেন এবং তারপর ক্যাথেটারটি প্রত্যাহার করেন। মেমরি অ্যালয় স্টেন্ট স্বয়ংক্রিয়ভাবে মুক্তি এবং খুলবে। স্টেন্টের জাল গঠনে থ্রোম্বাস এম্বেড করার জন্য স্টেন্ট স্ট্রটগুলিকে থ্রম্বাসের সাথে একত্রিত করা হয়। থ্রম্বাস এবং স্টেন্ট একসাথে শরীর থেকে বের করা হয়, যা একটি থ্রম্বাস অপসারণ অপারেশন সম্পন্ন করে। আনুচস্কা এসএ আউটার এবং অন্যান্য সদস্যরা এমআর ক্লিন রেজিস্ট্রেশন স্টাডিতে রোগীর পুরো শরীর থেকে নেওয়া স্টেন্ট এবং থ্রম্বাস নমুনার উপর মাইক্রো-সিটি, হিস্টোপ্যাথোলজিকাল এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপ স্ক্যানিং পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করেছেন, স্টেন্ট স্ট্রট এবং এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়াটির মৌলিক রূপ দেখাচ্ছে। থ্রম্বাস এর কর্মের মোড "যান্ত্রিক প্রকার" এবং "আঠালো টাইপ" এ বিভক্ত। স্টেন্ট স্ট্রটস এবং থ্রম্বাসের ইন্টিগ্রেশন হল সমস্ত থ্রম্বাস স্টেন্ট রিট্রিভারের কর্মের মূল নীতি।
থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট রিট্রিভারের ডিজাইনে অগ্রগতি
বাহক হিসাবে নিকেল-টাইটানিয়াম খাদ উপাদান ব্যবহার করে, গবেষকরা থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট রিট্রিভারের কার্যকারিতা, স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের রেডিয়াল সাপোর্ট ফোর্স, থ্রম্বাস এবং স্টেন্টের একীকরণ ক্ষমতা এবং ঘর্ষণ শক্তির কার্যকারিতা অনুকরণ করতে সসীম উপাদান বিশ্লেষণ ব্যবহার করতে পারেন। রক্তনালীতে স্টেন্ট চলাচল করছে। বড় জাহাজের থ্রম্বোসিস অক্লুশনের নতুন প্রাণীর মডেলের আবির্ভাবের সাথে, থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের গবেষণা এবং বিকাশ আরও সুবিধাজনক এবং দক্ষ। থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট রিট্রিভারের কার্যক্ষমতার ক্রমাগত উন্নতির সাথে, নতুন থ্রম্বেকটমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের একটি সিরিজ আবির্ভূত হয়েছে, যেমন থ্রম্বেকটমির জন্য মাঝারি আকারের জাহাজের (MeVO) জন্য 3 মিমি ব্যাসের স্টেন্ট, যা একটি 0 এ বিতরণ করা যেতে পারে। 017'' মাইক্রোক্যাথেটার সিস্টেম। এটি M2 বা M3 এর নিরাপত্তা উন্নত করতে পারে। সাহিত্যে দীর্ঘ থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধার (40 মিমি) রিপোর্ট করা হয়েছে যা থ্রম্বেক্টমি কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।
স্টেন্ট পুনরুদ্ধার ডিভাইস প্রযুক্তির বিবর্তন
বিজ্ঞান এবং প্রযুক্তির অগ্রগতির সাথে, বিভিন্ন সরঞ্জাম এবং ডিভাইসের সংমিশ্রণে, থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের প্রযুক্তি ধীরে ধীরে বৈচিত্র্যময় হয়েছে। এই কৌশলগুলির মধ্যে থ্রম্বেক্টমি (সোলামব্রা), স্টেন্ট রিট্রিভার-অ্যাসিস্টেড ভ্যাকুয়াম লকিং অ্যাসপিরেশন (সংরক্ষণ) কৌশল, বড় অভ্যন্তরীণ ব্যাস বেলুন ক্যাথেটার ডিস্টাল অ্যাক্সেস ক্যাথেটার ডুয়াল সাকশন স্টেন্ট রিট্রিভার স্ট্যান্ডার্ড (ব্যাডাস) অ্যাপ্রোচ, অ্যাসপিরেশন থ্রম্বেক্টমি টেকনিক (এআরটিএআরটি)। অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারে স্টেন্ট প্রত্যাহার করতে বেলুন থ্রম্বেক্টমি (এএসএপি) স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের সময় প্রক্সিমাল বেলুন অক্লুশন এবং সরাসরি থ্রম্বাস অ্যাসপিরেশন (প্রোটেক্ট-প্লাস), DAC ক্যাথেটার অ্যাডভান্সমেন্ট থ্রম্বেকটমি স্টেন্ট (এডভান্সিং দ্য ড্যাক ওভার দ্য স্টেন্ট রিট্রিভার), ADVANCE প্রযুক্তি। এই থ্রম্বেকটমি কৌশলগুলি সমস্তই সহায়ক যন্ত্রগুলির সংমিশ্রণকে জড়িত করে যেমন অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার এবং বেলুন-নির্দেশিত ক্যাথেটার, এবং সবগুলিই উচ্চতর রিপারফিউশন হার, উচ্চতর প্রথমবার পুনরুদ্ধারের হার, কম প্রচেষ্টা এবং/অথবা দূরবর্তী এমবোলিজমের নিম্ন হারের রিপোর্ট করে। এছাড়াও, কঠিন থ্রম্বেকটমির জন্য ডাবল স্টেন্ট কৌশল রয়েছে, যেমন ডাবল স্টেন্ট মেকানিক্যাল থ্রম্বেক্টমি এবং ক্রস-ওভার ডবল স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমি। এক্সেস পণ্যের বিবর্তন এবং চমৎকার কর্মক্ষমতা এবং শক্তিশালী প্যাসিবিলিটি সহ ভাস্কুলার শীথের উত্থানের সাথে, রেডিয়াল ধমনী অ্যাক্সেসের মাধ্যমে থ্রম্বেক্টমি সম্ভব হয়। ট্রান্সক্যারোটিড পদ্ধতির মাধ্যমে যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি থ্রম্বেক্টমির সাফল্যের হারকে উন্নত করে।
তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকে স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের বিকাশ
পাঁচটি প্রধান ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অধ্যয়ন এবং মেটা-বিশ্লেষণের পাশাপাশি DAWN অধ্যয়ন এবং Deffuse3 অধ্যয়নের পরে, এটি দেখানো হয়েছে যে প্রাথমিক এন্ডোভাসকুলার স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমি তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের 90-দিনের কার্যকরী পূর্বাভাসকে উন্নত করতে পারে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ এবং মৃত্যুর ঝুঁকি না বাড়িয়ে। এই শক্তিশালী প্রমাণগুলি তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিত্সাকে একটি নতুন যুগে ঠেলে দেয়: স্ট্যান্ডার্ড ইন্ট্রাভেনাস থ্রম্বোলাইসিস থেকে ইন্ট্রাভেনাস থ্রম্বোলাইসিসের উপর ভিত্তি করে এন্ডোভাসকুলার থেরাপি পর্যন্ত। বিভিন্ন দেশের নির্দেশিকাগুলি দ্রুত অনুসরণ করা হয়েছে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র চিকিত্সার জন্য নির্দেশিকা আপডেট করা হয়েছে। চীনা স্ট্রোক সোসাইটি "তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক 2018 এর এন্ডোভাসকুলার থেরাপির জন্য চীনা নির্দেশিকা" প্রণয়নের জন্য এই ক্ষেত্রে দেশীয় বিশেষজ্ঞদের সংগঠিত করেছে। একটি নতুন প্রযুক্তি হিসাবে, স্টেন্ট পুনরুদ্ধার সেরিব্রাল এমবোলিজম রোগীদের জন্য চিকিত্সার সময়সীমা 24 ঘন্টা পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে। এটির অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী এবং মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীর মতো অগ্রবর্তী সঞ্চালনে বড় জাহাজের আবদ্ধতার উপর যথেষ্ট প্রমাণ এবং নির্দিষ্ট নিরাময়মূলক প্রভাব রয়েছে। ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পর্যায়ক্রমে বিশেষজ্ঞদের সম্মতি জারি করা হয়েছে, তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য পছন্দের চিকিত্সা হিসাবে ইন্টারভেনশনাল থ্রম্বেকটমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের সুপারিশ করা হয়েছে।
স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের দ্রুত পুনরুদ্ধার, কম হেমোরেজিক ট্রান্সফরমেশন রেট এবং বিস্তৃত সময় উইন্ডোর সুবিধা রয়েছে। পূর্ববর্তী সঞ্চালনে তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য এন্ডোভাসকুলার থ্রম্বেক্টমির কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছে। তীব্র ভার্টিব্রাল-বেসিলার আর্টারি অক্লুশনের রোগীদের জন্য, এন্ডোভাসকুলার স্টেন্ট রিট্রিভার থ্রম্বেক্টমি নির্দিষ্ট ফলাফল অর্জন করেছে, তবে এটি ড্রাগ থেরাপির চেয়ে ভাল কিনা, RCT প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা প্রমাণের অভাব রয়েছে তা বিবেচনা করা বাকি রয়েছে। স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের জন্য ইঙ্গিতগুলি ভবিষ্যতে প্রসারিত হতে থাকবে, আরও AIS রোগীদের উপকৃত করবে, এবং নিউরোইন্টারভেনশনাল গবেষণার দিক হতে হবে।