সেরিব্রাল স্ট্রোক, সাধারণত "স্ট্রোক" নামে পরিচিত, একটি তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার রোগ যা মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলি হঠাৎ ফেটে রক্তপাত ঘটায় (সেরিব্রাল হেমোরেজ) বা রক্তনালী বাধার ফলে মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহিত হয় না যার ফলে ইস্কেমিয়া (সেরিব্রাল ইনফার্কশন) হয়। মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতি, অক্ষমতা এবং এমনকি জীবন-হুমকি। স্ট্রোকের উচ্চ ঘটনা, উচ্চ পুনরাবৃত্তির হার, উচ্চ অক্ষমতার হার, উচ্চ মৃত্যুর হার এবং উচ্চ অর্থনৈতিক বোঝার "পাঁচটি উচ্চ" বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি আমাদের দেশের জনগণের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ অন্যতম প্রধান রোগ।
স্ট্রোক বিশ্বব্যাপী অসুস্থতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ হিসাবে রয়ে গেছে। এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসার আবির্ভাব তীব্র স্ট্রোকের চিকিৎসা ও ফলাফলে বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে। একাধিক র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলি বৃহৎ জাহাজের অক্লুসিভ স্ট্রোকের উপর এন্ডোভাসকুলার থ্রম্বেক্টমির উপকারী প্রভাবগুলি নিশ্চিত করেছে এবং এটিকে প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতিতে পরিণত করেছে।
স্ট্রোক চিকিত্সার জন্য যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমি প্রদানের পর থেকে অল্প সময়ের মধ্যে, এন্ডোভাসকুলার থ্রম্বেকটমির ডিভাইসগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বিকশিত হয়েছে। স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমি (স্টেন্ট পুনরুদ্ধার) বিশ্বব্যাপী নিউরোইন্টারভেনশনাল চিকিত্সকদের দ্বারা স্ট্রোক চিকিত্সার প্রধান যন্ত্র হয়ে উঠেছে।
গঠন এবং রচনা
ইন্ট্রাক্রানিয়াল থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট রিট্রিভার হল একটি যন্ত্র যা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, প্রধানত সেরিব্রাল ভাস্কুলার এমবোলিজমের চিকিৎসার জন্য। এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হল এটি ইন্ট্রাভাসকুলার ইন্টারভেনশনাল সার্জারির মাধ্যমে রোপন করা যেতে পারে, প্রথাগত ক্র্যানিওটমির ট্রমা এড়িয়ে, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং পুনরুদ্ধারের সময় হ্রাস করে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারগুলি সাধারণত ধাতব জাল দিয়ে তৈরি হয়, যার ভাল নমনীয়তা এবং স্থিতিস্থাপকতা রয়েছে এবং বিভিন্ন আকার এবং আকারের রক্তনালীগুলির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে পারে। এর সংমিশ্রণে প্রধানত স্টেন্ট বডি এবং গাইড তার অন্তর্ভুক্ত। স্টেন্ট রিট্রিভার বডিটি এম্বুলাসের রক্তনালীকে ব্লক করতে ব্যবহৃত হয় এবং গাইড তারটি স্টেন্টকে রক্তনালীতে নিয়ে যাওয়ার জন্য ব্যবহার করা হয়।
বিভিন্ন ডিজাইন এবং উপকরণ অনুসারে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট রিট্রিভারকে বিভিন্ন প্রকারে ভাগ করা যায়। সাধারণ প্রকারে বিচ্ছিন্ন করা যায় এমন স্টেন্ট এবং নন-ডিটাচেবল স্টেন্ট অন্তর্ভুক্ত। অপসারণযোগ্য স্টেন্টগুলি ইমপ্লান্টেশনের পরে সামঞ্জস্য এবং সরানো যেতে পারে, যা একাধিক অপারেশন প্রয়োজন এমন পরিস্থিতিতে উপযুক্ত। নন-ডিটাচেবল স্টেন্টগুলি এককালীন ইমপ্লান্ট এবং সহজ এমবোলিজম পরিস্থিতির জন্য উপযুক্ত।
সংক্ষেপে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট একটি স্নায়বিক এবং কার্ডিওভাসকুলার সার্জিক্যাল ডিভাইস যা সেরিব্রাল ভাস্কুলার এমবোলিজমের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এর বৈশিষ্ট্য হল এটি ইন্ট্রাভাসকুলার ইন্টারভেনশনাল সার্জারির মাধ্যমে রোপণ করা হয়, যা অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং পুনরুদ্ধারের সময় হ্রাস করে। বিভিন্ন নকশা এবং উপকরণ অনুসারে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট দুটি প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে: বিচ্ছিন্নযোগ্য এবং অ-বিচ্ছিন্নযোগ্য।
স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমি ডিভাইসের জন্ম এবং বিকাশ
স্টেন্ট রিট্রিভার শব্দটি যুগ-নির্মাণকারী নিউরোইন্টারভেনশনাল ডিভাইস, স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমি ডিভাইসের একটি খুব উপযুক্ত সারাংশ। স্টেন্ট শব্দটি ব্রিটিশ ডেন্টিস্ট চার্লস টমাস স্টেন্ট (1807-1885) থেকে এসেছে। 1916 সালে, ডাচ অর্থোপেডিক সার্জন জোহানেস ফ্রেডেরিকাস এসের (1877-1946) প্রথম বিশ্বযুদ্ধে সৈন্যদের মুখের পুনর্গঠন অস্ত্রোপচার করার সময় স্টেন্ট দ্বারা উদ্ভাবিত উপাদান ব্যবহার করেছিলেন। চীনা ভাষায়, স্টেন্ট শব্দটিকে স্টেন্ট হিসাবে অনুবাদ করা হয়। ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিতে সাধারণত ব্যবহৃত শব্দটি হল স্টেন্টিং, যার অর্থ স্টেন্ট স্থাপন করা। রক্তনালীকে সমর্থন করার জন্য রক্তনালীতে স্টেন্ট ব্যবহার করা প্রথম ব্যক্তি হতে পারেন জুলিও পালমাজ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একজন আর্জেন্টাইন রেডিওলজিস্টের দল।
সেরিব্রোভাসকুলার থ্রম্বেক্টমি ডিভাইসটি 1995 সালের শরত্কালে জন্মগ্রহণ করেছিল। ডাঃ পিয়েরে গোবিন এবং জেপি ওয়েনসেল, ইউসিএলএর পণ্ডিত, প্রাথমিক স্ট্রোক এবং মধ্যম সেরিব্রাল আর্টারি থ্রম্বোসিস রোগীদের রক্তনালীগুলি দ্রবীভূত করতে ইউরোকিনেস ব্যবহার করেছিলেন, কিন্তু রক্তনালীগুলি খুলতে ব্যর্থ হয়েছিল। হতাশ হয়ে, দুই পণ্ডিত রক্তের জমাট অপসারণ এবং রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে একটি ডিভাইস তৈরি করার চেষ্টা করেছিলেন। একটি সর্পিল-সদৃশ ডিভাইস প্রাথমিকভাবে ডিজাইন করা হয়েছিল এবং নিকেল-টাইটানিয়াম (নিটিনল) মেমরি খাদ দিয়ে তৈরি করা হয়েছিল। ক্রমাগত উন্নতি ও উন্নতির পর, দুই বছর পর 2001 সালের মে মাসে ক্লিনিকাল ট্রায়াল চালু করা হয়। প্রথম দুই স্ট্রোক রোগী TIMI গ্রেড 3 রিক্যানলাইজেশন অর্জনের জন্য স্টেন্ট ব্যবহার করেছিলেন। যদিও থ্রম্বেক্টমি ডিভাইসটি ক্লিনিকাল কার্যকারিতার উচ্চ-স্তরের প্রমাণ পায়নি, এটি পরবর্তী গবেষকদের আরও গবেষণা পরিচালনার আস্থাকে অনুপ্রাণিত করেছিল। নিকেল-টাইটানিয়াম অ্যালয় স্টেন্টের গবেষণা ও উন্নয়ন স্তরের ক্রমাগত উন্নতি এবং প্রয়োগ ক্ষেত্রগুলির ক্রমাগত সম্প্রসারণের সাথে, "স্টেন্ট রিট্রিভার" ঘটনাক্রমে স্ট্রোক চিকিত্সার পর্যায়ে চড়েছে।
স্টেন্ট পুনরুদ্ধার থ্রম্বেক্টমির মৌলিক নীতি
আধুনিক স্টেন্ট পুনরুদ্ধার থ্রম্বেক্টমির নীতি হল যে ইমেজিং প্রযুক্তির নির্দেশনায়, ডাক্তার থ্রম্বাসের মধ্য দিয়ে একটি গাইড তার পাস করেন, একটি মাইক্রোক্যাথেটার সন্নিবেশ করেন, থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধার সন্নিবেশ করেন এবং তারপর ক্যাথেটার প্রত্যাহার করেন। মেমরি অ্যালয় স্টেন্ট স্বয়ংক্রিয়ভাবে মুক্তি এবং খুলবে, এবং স্টেন্ট পাঁজর (স্ট্রুট) থ্রম্বাসের সাথে মিলিত হবে এবং থ্রোম্বাস স্টেন্টের জাল কাঠামোতে এম্বেড করা হবে। থ্রম্বাস এবং স্টেন্ট একসাথে শরীর থেকে বের করা হয় এবং থ্রম্বাস অপসারণ অপারেশন সম্পন্ন হয়।