নিউরোইন্টারভেনশনাল থেরাপির ক্ষেত্রে, তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সা রোগীদের প্রাগনোসিসকে উন্নত করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায়। দুটি মূল ডিভাইস হিসাবে, আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটার এবং থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট রিট্রিভারগুলি রক্তনালীগুলি খোলার এবং সেরিব্রাল রক্তের পারফিউশন পুনরুদ্ধার করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যাইহোক, রোগীর নির্দিষ্ট অবস্থার উপর ভিত্তি করে কীভাবে উচ্চাকাঙ্ক্ষী ক্যাথেটার এবং থ্রোম্বেকটমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী নির্বাচন করা যায়, ভাস্কুলার ক্ষত বৈশিষ্ট্য এবং অন্যান্য কারণগুলির উপর ভিত্তি করে কীভাবে নিউরোইন্টারভেনশনাল চিকিত্সকদের দ্বারা মুখোমুখি একটি ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত গ্রহণের সমস্যা।
I. বৈশিষ্ট্য এবং আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটারের প্রয়োগ
বৈশিষ্ট্য: আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটার নেতিবাচক চাপ স্তনের নীতির মাধ্যমে রক্তনালী থেকে থ্রোম্বাস সরাসরি বের করে। এর সুবিধাগুলি হ'ল অপারেশনটি তুলনামূলকভাবে সহজ, অপারেশন সময়টি সংক্ষিপ্ত হতে পারে, রক্তনালী প্রাচীরের যান্ত্রিক উদ্দীপনা তুলনামূলকভাবে ছোট এবং ভাস্কুলার বিচ্ছিন্নতা এবং ছিদ্রের মতো জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা হয়। এছাড়াও, কিছু নরম এবং তাজা থ্রোম্বির জন্য, আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটার প্রায়শই আরও ভাল থ্রোম্বাস অপসারণের ফলাফল অর্জন করতে পারে। কিছু আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটারগুলির ভাল ব্যাপ্তিযোগ্যতা রয়েছে এবং তারা সহজেই নির্যাতনযুক্ত বা সংকীর্ণ রক্তনালীগুলিতে পৌঁছতে পারে।
প্রযোজ্য পরিস্থিতি:
1। ছোট জাহাজের ক্ষত: কিছু তুলনামূলকভাবে ছোট জাহাজগুলিতে যেমন মাঝারি সেরিব্রাল ধমনীর এম 2 শাখা জাহাজগুলি, আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটারের তুলনামূলকভাবে সরু নকশাটি প্রবেশ করা সহজ করে তোলে এবং ছোট জাহাজগুলির ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। ছোট জাহাজগুলিতে থ্রোম্বি সাধারণত আকারে ছোট হয় এবং আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটার কার্যকরভাবে তাদের চুষতে পারে এবং ভাস্কুলার পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করতে পারে।
2। তাজা থ্রোম্বি: একটি সংক্ষিপ্ত সূচনা সময় (সাধারণত কয়েক ঘন্টার মধ্যে) রোগীদের জন্য, থ্রোম্বি তুলনামূলকভাবে আলগা এবং তাজা। এই মুহুর্তে, আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটারের নেতিবাচক চাপ স্তন্যপান প্রভাবটি আরও দক্ষতার সাথে থ্রোম্বিকে অপসারণ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের শুরু হওয়ার 5 ঘন্টা 3-4 এর মধ্যে, তাজা থ্রোম্বি সহজেই উচ্চাকাঙ্ক্ষী ক্যাথেটার দ্বারা সরাসরি চুষতে পারে, যার ফলে দ্রুত সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা যায়।
Ii। থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী বৈশিষ্ট্য এবং প্রয়োগ
বৈশিষ্ট্য: থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট রিট্রিভারটি থ্রোম্বাস সাইটে প্রকাশিত হয়, থ্রোম্বাসের সাথে শক্তভাবে ফিট করে এবং তারপরে থ্রোম্বাসের সাথে স্টেন্টটি সরিয়ে দেয়। এর অসামান্য বিষয়টি হ'ল এটিতে বৃহত্তর এবং শক্ত থ্রোম্বির জন্য আরও শক্তিশালী গ্রাসিং ক্ষমতা রয়েছে, যা কার্যকরভাবে রক্তনালী পুনর্নির্মাণকে পুনরুদ্ধার করতে পারে। থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট রিট্রিভারের নকশা বিভিন্ন ভাস্কুলার মরফোলজির সাথে আরও ভালভাবে খাপ খাইয়ে নিতে পারে এবং জটিল ভাস্কুলার ক্ষতগুলিতে আরও ভাল থ্রোম্বেক্টোমি প্রভাব প্রদর্শন করতে পারে। তদ্ব্যতীত, থ্রোম্বাস অপসারণের পরে, থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী রক্তনালীগুলিতে একটি নির্দিষ্ট সহায়ক ভূমিকাও খেলতে পারে, যা রক্তনালীগুলির পেটেন্সি বজায় রাখতে সহায়তা করে।
প্রযোজ্য পরিস্থিতি:
1। বড় পাত্রের অবসান: অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর টার্মিনাল এবং মধ্য সেরিব্রাল ধমনীর এম 1 বিভাগের মতো বৃহত জাহাজগুলির অন্তর্ভুক্তির জন্য, থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী কার্যকরভাবে তার শক্তিশালী গ্রাসিং ক্ষমতা সহ বৃহত-ভলিউম থ্রোম্বিকে অপসারণ করতে পারে। এই অঞ্চলগুলির থ্রোম্বি প্রায়শই টেক্সচারে শক্ত হয় এবং আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা কঠিন হতে পারে। থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী এই সমস্যাটি আরও ভালভাবে সমাধান করতে পারে এবং ভাস্কুলার পুনর্নির্মাণের হারকে উন্নত করতে পারে।
2। দীর্ঘস্থায়ী বা পুরাতন থ্রোম্বি: যখন থ্রোম্বাস দীর্ঘ সময়ের জন্য গঠিত হয় এবং টেক্সচারটি শক্ত হয়ে যায়, থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী থ্রোম্বাসকে আরও ভালভাবে উপলব্ধি করতে এবং এটি অপসারণ করতে পারে। আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটারের সাথে তুলনা করে, থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী এই ধরণের থ্রোম্বাসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে আরও কার্যকর।
৩। ভাস্কুলার স্টেনোসিসের সাথে ক্ষত: কিছু ক্ষেত্রে যেখানে থ্রোম্বাস গঠনের ফলে ভাস্কুলার স্টেনোসিসের ভিত্তিতে ঘটে, থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট রিট্রিভার কেবল থ্রোম্বাসকেই সরিয়ে ফেলতে পারে না, তবে স্টেনোসিসে একটি নির্দিষ্ট সহায়ক ভূমিকা পালন করতে পারে, রক্তনালীগুলির রূপচর্চা এবং হেমোডাইনামিক্সকে উন্নত করে।
নিউরোইন্টারভেনশনাল সার্জারিতে, আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটার এবং থ্রোম্বেক্টোমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারীদের প্রত্যেকের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য এবং প্রযোজ্য পরিস্থিতি রয়েছে। নিউরোইন্টারভেনশনাল চিকিত্সকদের একাধিক কারণ যেমন রোগীর স্বতন্ত্র কারণগুলি, ভাস্কুলার ক্ষত বৈশিষ্ট্য এবং থ্রোম্বোসিসের নির্দিষ্ট পরিস্থিতি, উপকারিতা এবং কনসকে ওজন করা এবং রোগীর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পছন্দ করা উচিত। সরঞ্জামগুলির যুক্তিসঙ্গত নির্বাচন কেবল ভাস্কুলার পুনর্নির্মাণের হার বাড়িয়ে তুলতে পারে না এবং রোগীর প্রাগনোসিসকে উন্নত করতে পারে, তবে অস্ত্রোপচারের জটিলতার ঝুঁকিও হ্রাস করতে পারে। নিউরোইন্টারভেনশনাল প্রযুক্তির অবিচ্ছিন্ন বিকাশের সাথে, তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার প্রভাবকে আরও উন্নত করতে ভবিষ্যতে আরও অনুকূলিত সরঞ্জাম এবং চিকিত্সার কৌশলগুলি উপস্থিত হতে পারে।