দূরবর্তী ভাস্কুলার অক্লুশনের জন্য থ্রম্বেক্টমি ডিভাইস নির্বাচন এবং প্রযুক্তিগত ব্যবহারের ক্ষেত্রে বিশদ বিবরণের দিকে আরও মনোযোগের প্রয়োজন। থ্রম্বেক্টমি পদ্ধতির সময় যতটা সম্ভব দূরবর্তী জাহাজ থ্রম্বেকটমির নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য বিবেচনার উপর ফোকাস করা প্রয়োজন।
01 মাইক্রোক্যাথেটার মাইক্রো গাইড ওয়্যার সুপার নির্বাচন:
দূরবর্তী জাহাজে স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমির জন্য, প্রথমে অক্লুশনের দূরবর্তী প্রান্তে মাইক্রোক্যাথেটারটি সুপার সিলেক্ট করা প্রয়োজন, বিশেষ করে থ্রম্বাস ডিস্টাল থেকে M2 পর্যন্ত। মাইক্রোক্যাথেটারকে প্রায়শই M3-তে সুপারসিলেক্ট করা প্রয়োজন, শুধুমাত্র এইভাবে স্টেন্টের কার্যকরী অংশটিকে থ্রোম্বাসের মূল অংশের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে, পাশাপাশি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের অবৈধ ডিস্টাল এন্ড ডিজাইনকে মিটমাট করে। যেহেতু দূরবর্তী রক্তনালীগুলি প্রায়শই কাঠামোগতভাবে দুর্বল এবং কঠিন। সুপার নির্বাচন প্রক্রিয়ার সময় দূরবর্তী রক্তনালীগুলির স্থানচ্যুতি এবং ক্ষতি হতে পারে, যার কিছু ঝুঁকি রয়েছে। অতএব, অপারেশন চলাকালীন সময়ে সম্পূর্ণ মাইক্রোক্যাথেটার এবং মাইক্রো গাইড তারের টান অবশ্যই ছেড়ে দিতে হবে। মাইক্রো গাইড তারের ডগাটিকে যতটা সম্ভব ছোট J আকৃতিতে আকৃতি দেওয়া উচিত যাতে পুরো সিস্টেমটি সামনের দিকে ঝাঁপিয়ে পড়ে এবং রক্তনালীর ছিদ্র সৃষ্টি না করে। শক্ত এমবোলিজমের জন্য, মাইক্রোক্যাথেটার মাইক্রোগাইড তারটি অতিক্রম করতে অসুবিধা হতে পারে, বারবার সুপারসিলেকশন রক্তনালীগুলির ক্ষতির কারণ হতে পারে এবং এমনকি রক্তনালী ছিদ্রের কারণ হতে পারে, যার জন্য আমাদের অপারেশনে আরও মৃদু এবং সতর্ক হতে হবে।
02 থ্রম্বেকটমি স্টেন্ট রিট্রিভার নির্বাচন:
থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধার ডিভাইসের বিভিন্ন ডিজাইনের মাইক্রোক্যাথেটারের অবস্থানের জন্য বিভিন্ন প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। যদি একটি দূরবর্তী ডেড-এন্ড ডিজাইন থাকে, তবে মাইক্রোক্যাথেটারটি আরও দূরে স্থাপন করা প্রয়োজন। ডেড-এন্ড ডিজাইন না থাকলে, মাইক্রোক্যাথেটারকে খুব বেশি জায়গায় রাখতে হবে না। ডিস্টাল মাইক্রোক্যাথেটার এবং ডেড এন্ডের সুপারসিলেকশনের ফলে সঞ্চালনমূলক ঝুঁকি বিবেচনা করে, দূরবর্তী জাহাজের অক্লুশনের জন্য ডেড এন্ড ডিজাইন ছাড়াই থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
03 ইন্টারমিডিয়েট ক্যাথেটারের জন্য ব্যবহার করুন:
দূরবর্তী জাহাজে থ্রম্বেক্টমি অবশ্যই একটি মধ্যবর্তী ক্যাথেটার দ্বারা সমর্থিত এবং সহায়তা করতে হবে। দূরবর্তী জাহাজে থ্রম্বেক্টমি প্রক্রিয়ার কারণে, থ্রম্বাস স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়ার সময় বড় জাহাজ স্থানচ্যুতি ঘটবে। উদাহরণস্বরূপ, যদি M2 সেগমেন্টটি আটকে থাকে, তবে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া চলাকালীন থ্রম্বাসে আটকে যায়, থ্রম্বাস পুনরুদ্ধার স্টেন্ট এবং ভাস্কুলার স্টেন্টের মধ্যে ঘর্ষণ বল তুলনামূলকভাবে বড়, যা M2 এবং M1 জাহাজের স্থানচ্যুতি ঘটাবে। , যার ফলে ভাস্কুলার ছিদ্রকারী এবং M1 জাহাজ ফেটে যায়। থ্রম্বেক্টমির ক্ষেত্রে, আমরা প্রক্সিমাল এম 1-এর এস-আকৃতির বা তরঙ্গ-আকৃতির স্থানচ্যুতি বিকৃতি দেখতে পাচ্ছি, যা থ্রম্বেক্টমির সময় রক্তনালীর স্থানচ্যুতির কারণে ঘটে। একই সময়ে, এটি M1 এবং অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী স্টেন্ট জাহাজের শিয়ার ফোর্সও ঘটাবে, যার ফলে প্রধান রক্তনালীগুলির ক্ষতি হবে। অতএব, দূরবর্তী ভাস্কুলার শাখাগুলির জন্য, মধ্যবর্তী ক্যাথেটার M1 ট্রাঙ্ক বা M1 এর দূরবর্তী প্রান্তে পৌঁছাতে পারে একটি সমর্থন পয়েন্ট হিসাবে প্রত্যাহার করা স্টেন্টের ভাস্কুলার স্থানচ্যুতি কমাতে, যার ফলে M2 থ্রম্বেক্টমির সময় ভাস্কুলার ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়।
04 রিলিজ স্টেন্ট রিট্রিভার:
দীর্ঘতর স্টেন্ট পুনরুদ্ধার অগত্যা দূরবর্তী জাহাজ থ্রম্বাস অপসারণ একটি সুবিধা আছে. প্রধান কারণ হল যে ভেসেল এম্বলিজমের থ্রম্বাস প্রায়শই ছোট হয়, যার জন্য প্রক্সিমাল লার্জ ভেসেল অক্লুশনের মতো বড় থ্রম্বাস বোঝার প্রয়োজন হয় না। দ্বিতীয়ত, দীর্ঘ এবং বৃহত্তর থ্রম্বেকটমি স্টেন্টগুলি মুক্তির পরে প্রতিরোধী হবে, যার ফলে উল্লেখযোগ্য ভাস্কুলার স্থানচ্যুতি ঘটে। অতএব, দীর্ঘ স্টেন্টের জন্য সমস্ত স্টেন্ট রিট্রিভার ছেড়ে দেওয়ার প্রয়োজন নেই। স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের মুক্তির জন্য শুধুমাত্র স্টেন্টের মূল অংশটি অক্লুশন সেগমেন্টকে আবৃত করতে হবে। , এবং প্রক্সিমাল অংশটি সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ করার প্রয়োজন নেই, এবং একটি ছোট আকারের স্টেন্ট বেছে নেওয়ার মাধ্যমে এই প্রতিরোধ কমানো সহজ।
05 থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধার:
স্টেন্ট প্রত্যাহার করার প্রক্রিয়ার জন্য রক্তনালীর স্থানচ্যুতি এবং বিকৃতির প্রতি গভীর মনোযোগ প্রয়োজন। যদি পুল-ব্যাক প্রক্রিয়ার সময় প্রচুর প্রতিরোধ থাকে, তবে স্টেন্টের একটি অংশ প্রত্যাহার করা প্রয়োজন, এবং তারপর প্রতিরোধটি নিয়ন্ত্রণযোগ্য না হওয়া পর্যন্ত আবার পিছনে টানার চেষ্টা করুন। এটি দেখা যায় যে স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী ধীরে ধীরে চলতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, স্টেন্ট পুনরুদ্ধার করা কঠিন হতে পারে। এই সময়ে, এটি পুনরুদ্ধার করার জন্য মধ্যবর্তী ক্যাথেটারের সাহায্য প্রয়োজন, অন্যথায় জোরপূর্বক প্রত্যাহার ভাস্কুলার আঘাতের একটি বড় ঝুঁকির কারণ হবে। অতএব, এই ঝুঁকি বিবেচনা করে, থ্রম্বেক্টমি স্টেন্টের আংশিক মুক্তি একটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ বিকল্প।
ডিস্টাল ভাস্কুলার থ্রম্বেক্টমি অত্যন্ত প্রযুক্তিগত। যদিও বেশিরভাগ স্টেন্ট পুনরুদ্ধার করা সহজ, তবে কিছু ক্ষেত্রে এখনও অনেক চ্যালেঞ্জ রয়েছে। সুপার সিলেকশন মাইক্রো গাইড থেকে শুরু করে ইন্টারমিডিয়েট ক্যাথেটার সাপোর্টিং পর্যন্ত প্রতিটি অপারেশনের বিশদ বিবরণে আমাদের মনোযোগ দিতে হবে, এবং আমাদের আরও সতর্কতার সাথে কাজ করতে হবে, যাতে অপারেশনের ঝুঁকি কমানো যায় এবং রোগীদের নিরাপদে রিক্যানলাইজেশন পেতে সক্ষম করা যায়।