ইন্ট্রাক্রানিয়াল আর্টেরিওস্লেরোসিস (আইসিএএস) চীনা লোকদের মধ্যে তীব্র বৃহত পাত্রের অবসান (এলভিও) স্ট্রোকের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। আইসিএএস ক্ষত সনাক্তকরণে অসুবিধার কারণে, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জটিলতা, অক্ষমতার হার এবং মৃত্যুর হার বেশি রয়েছে। এই নিবন্ধটি আপনাকে আইসিএএস-এলভিও বুঝতে সহায়তা করবে।
আইসিএএস-এলভিওর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাধারণত পুনরাবৃত্ত অসুস্থতা হয় এবং লক্ষণগুলির অবনতি প্রায়শই একাধিক ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ বা সেরিব্রাল ইনফার্কশনের ইতিহাসের সাথে থাকে। উত্তরোত্তর সঞ্চালন স্ট্রোক রোগীদের ক্ষেত্রে আইসিএএস-এলভিওর ঘটনা পূর্ববর্তী প্রচলন স্ট্রোকের রোগীদের তুলনায় বেশি এবং কার্ডিওজেনিক এম্বোলিজমের কারণে এলভিও সাধারণত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সম্পর্কিত অস্বাভাবিক ছন্দের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে থাকে। পরিচিত গুরুতর আইসিএ এবং তীব্র এলভিও রোগীদের ক্ষেত্রে আইসিএএস-এলভিও ক্ষতগুলির সম্ভাবনা অত্যন্ত সন্দেহ করা উচিত।
প্রারম্ভিক এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে স্টেন্ট থ্রোম্বেক্টোমি, আকাঙ্ক্ষার সাথে এম্বোলেক্টোমি এবং স্টেন্টের সাথে আকাঙ্ক্ষা থ্রোম্বেক্টোমির সাথে মিলিত হয়, যার মধ্যে স্টেন্ট থ্রোম্বেক্টোমি তীব্র পূর্ববর্তী সঞ্চালন এলভিও স্ট্রোকের চিকিত্সা করতে পারে এবং অ্যাসপিরেশন এবং এম্বেকটমির সাথে সরাসরি এম্বোলেকটমি প্রথম পছন্দ। উচ্চাকাঙ্ক্ষী থ্রোম্বেক্টোমির সাথে মিলিত এসস্টেন্ট ক্লিনিকাল অনুশীলনে সর্বাধিক ব্যবহৃত থ্রোম্বেক্টোমি পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি এবং এটি রোগীর নির্দিষ্ট পরিস্থিতি অনুসারে নির্বাচন করা উচিত।
আইসিএএস-এলভিও আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার সময় পুনরায় সংস্থান বা থ্রোম্বেক্টোমি ব্যর্থতা একটি সাধারণ ঘটনা। অতএব, আইসিএএস-এলভিও রোগীদের এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সায় স্যালভেজ থেরাপি বেশি ব্যবহৃত হয়। বর্তমানে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে সাধারণত ব্যবহৃত উদ্ধার চিকিত্সার কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে জরুরী বেলুন প্রসারণ, স্টেন্ট প্লেসমেন্ট এবং উদ্ধার ড্রাগ থেরাপি।
আইসিএএস-এলভিওর প্রাথমিক এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার সময় জটিলতাগুলি তুলনামূলকভাবে সাধারণ, লক্ষ্য পাত্রের বিচ্ছিন্নতা, লক্ষ্য পাত্র বা ছিদ্রযুক্ত ধমনী ছিদ্র বা ফাটল, থ্রোম্বোসিস এবং বিচ্ছিন্নতা সহ।
1। লক্ষ্য পাত্রের বিচ্ছিন্নতা
স্টেন্ট থ্রোম্বেকটমি বা বেলুন প্রসারণের পরে, লক্ষ্য পাত্র ইনটিমা ক্ষতিগ্রস্থ বা বিচ্ছিন্ন হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় ধমনী বিচ্ছিন্নতার জন্য, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট সমষ্টি ওষুধ বা তিরোফিবানের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ দেওয়া এবং পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। যদি দূরবর্তী ধমনীর রক্ত সরবরাহ বজায় রাখা যায় তবে আপাতত কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, সুস্পষ্ট অস্বাভাবিক ধমনী রক্ত প্রবাহের পারফিউশন সহ ধমনী বিচ্ছিন্নতার জন্য, স্টেন্ট প্লেসমেন্টটি আন্তঃব্যক্তিক পরিস্থিতি অনুসারে চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
2। লক্ষ্য পাত্র বা পারফোরেটর ধমনী ছিদ্র বা ফাটল
ইন্ট্রোপারেটিভ টার্গেট ভেসেল বা পারফোরেটর ধমনী ছিদ্র বা ফাটল জটিলতার জন্য, মূল ফোকাসটি প্রাথমিক প্রতিরোধের দিকে। অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর ভাস্কুলার পাথ বা ধমনী ব্যাস অনুযায়ী উপযুক্ত ক্যাথেটার বা যন্ত্রগুলি নির্বাচন করা উচিত। অস্ত্রোপচারের সময়, দূরবর্তী সত্য লুমেন পরবর্তী ক্রিয়াকলাপের আগে মাইক্রোক্যাথিটারাইজেশন দ্বারা নিশ্চিত করা উচিত। যদি অস্ত্রোপচারের সময় লক্ষ্য পাত্রের সক্রিয় রক্তপাত লক্ষ্য করা যায় তবে হেপারিনকে তাত্ক্ষণিকভাবে নিরপেক্ষ করা উচিত, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট সমষ্টি ওষুধগুলি বন্ধ করা উচিত এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। অস্থায়ী অবসরণের জন্য বেলুন বিচ্ছিন্নতা সম্পাদন করা যেতে পারে এবং তারপরে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। যদি রক্তক্ষরণ অব্যাহত থাকে এবং স্বস্তি পাওয়া যায় না, তবে কয়েল এম্বোলাইজেশন সম্ভব।
3। থ্রোম্বোসিস এবং বিচ্ছিন্নতা
থ্রোম্বোটিক জটিলতা হ'ল আইসিএএস-এলভিও আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্রাথমিক এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার সাধারণ জটিলতা, যেখানে সিটু থ্রোম্বোসিস দ্বারা সৃষ্ট ভাস্কুলার পুনরায় বা থ্রোম্বেকটমি ব্যর্থতা সহ। আরেকটি থ্রোম্বোটিক জটিলতা হ'ল "থ্রোম্বাস এস্কেপ", অন্তর্ভুক্ত ধমনীর দূরবর্তী প্রান্তে বা নতুন গঠিত ধমনীতে "থ্রোম্বাস এস্কেপ" সহ। প্রতিকারমূলক চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলির মধ্যে স্টেন্ট থ্রোম্বেক্টোমি, আকাঙ্ক্ষা থ্রোম্বেক্টোমি বা ধমনী থ্রোম্বোলাইসিস অন্তর্ভুক্ত।