কার্যকরী চিকিত্সা ছাড়াই তীব্র বৃহৎ জাহাজের বাধা বৃহৎ অঞ্চলের সেরিব্রাল ইনফার্কশন হতে পারে। ছোট ধমনী অবরোধের কারণে সৃষ্ট সেরিব্রাল ইনফার্কশনের তুলনায়, মস্তিষ্কের টিস্যু ইস্কিমিয়া গুরুতর, হাইপোপারফিউশনের পরিসর বড় এবং মূল ইনফার্কশন দ্রুত রূপান্তরিত হয়। অতএব, ইন্টারভেনশনাল রিক্যানালাইজেশনের জন্য কার্যকর এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সা জরুরিভাবে প্রয়োজন। এই নিবন্ধটি কিছু সম্পর্কিত কারণের বর্ণনা করে যা স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমির পরে রোগীদের ক্লিনিকাল পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করতে পারে।
1. বয়স
বয়সের সাথে সাথে, স্ট্রোক এবং স্ট্রেসের প্রতি ব্যক্তির প্রতিক্রিয়া ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, ইস্কিমিয়াতে স্নায়ু কোষের সহনশীলতা হ্রাস পায় এবং মূল ইনফার্কশন দ্রুত রূপান্তরিত হয়। বয়স এমন একটি ফ্যাক্টর হয়ে উঠবে যা পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করতে হস্তক্ষেপ করা যাবে না। একই সময়ে, বয়সও একটি প্রাকৃতিক কারণ যা আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসকে প্রভাবিত করে। বয়সের সাথে সাথে, ধমনী স্কেলেরোসিস ধীরে ধীরে খারাপ হয়, সংশ্লিষ্ট ভাস্কুলার স্থিতিস্থাপকতা দরিদ্র হয়, ভাস্কুলার বিকৃতির অনুপাত বেশি হয়, অস্ত্রোপচারের জটিলতা বৃদ্ধি পায়, অস্ত্রোপচারের পুনঃস্থাপনের সময় দীর্ঘায়িত হয় এবং থ্রম্বেক্টমির সময় ভাস্কুলার প্রাচীর সহজেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি, এবং সংশ্লিষ্ট পূর্বাভাস খারাপ।
2. গ্রানুলোসাইট
প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এথেরোস্ক্লেরোসিস গঠনের একাধিক পর্যায়ে জড়িত। তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের পরে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সক্রিয়করণ ইস্কেমিক স্ট্রোকের পরে সেকেন্ডারি মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে যুক্ত দেখানো হয়েছে। নিউট্রোফিল শ্বেত রক্তকণিকার একটি বিশেষ রূপ এবং স্ট্রোকের পরে মস্তিষ্কের টিস্যু ক্ষতির সাথে জড়িত বলে দেখানো হয়েছে। প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে, মস্তিষ্কের টিস্যুর ইস্কেমিক অঞ্চলে নিউট্রোফিলগুলির একটি জমায়েত হয়, যা প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তির মাধ্যমে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ধ্বংস করতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে দুর্বল পূর্বাভাস উচ্চ মাত্রার নিউট্রোফিল গণনার সাথে যুক্ত।
3. ভর্তির সময় NIHSS স্কোর
NIHSS স্কোরটি তীব্র স্ট্রোকের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে, স্নায়বিক ঘাটতি নির্ধারণ করতে এবং প্রাথমিকভাবে সেরিব্রাল ইনফার্কশনের তীব্রতা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। একই সময়ে, সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পূর্বাভাসের মূল্যায়নের জন্য এটি অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ। স্কোর যত বেশি হবে, স্নায়বিক ঘাটতি তত বেশি স্পষ্ট হবে এবং মস্তিষ্কের কোষের ইসকেমিয়া তত বেশি হবে। এটি পরোক্ষভাবে প্রতিফলিত করে যে সংশ্লিষ্ট ইনফার্কশন এলাকা বড় হতে পারে, যখন কম NIHSS স্কোর নির্দেশ করে যে স্নায়বিক ঘাটতি স্পষ্ট নয়, মস্তিষ্কের টিস্যু ইস্কেমিয়া তুলনামূলকভাবে হালকা, এবং ইনফার্কশন এলাকা ছোট হতে পারে, ইঙ্গিত করে যে একটি ভাল হওয়ার সম্ভাবনা পূর্বাভাস আরও বড়।
4. থ্রম্বেক্টমি সংখ্যা
থ্রম্বেক্টমির সংখ্যা বৃদ্ধি একটি কারণ হতে পারে যা দুর্বল পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে। থ্রম্বেক্টমি ডিভাইসের একাধিক প্যাসেজ ধমনী ইন্টিমার ক্ষতি করতে পারে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ এবং রিপারফিউশন ইনজুরির ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং যান্ত্রিক রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ফেটে যাওয়া এই রোগীদের ভাল পূর্বাভাস সীমিত করতে পারে। ইন্টিমা ড্যামেজ অস্বাভাবিক প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন এবং স্থানীয় রেস্টেনোসিস এবং অক্লুশনের কারণ হতে পারে, যা ভাস্কুলার রিক্যানলাইজেশনকে প্রভাবিত করে।
সংক্ষেপে, বয়স, গ্রানুলোসাইট, ভর্তি এনআইএইচএসএস স্কোর, এবং থ্রম্বেকটমির সংখ্যা সব সম্ভাব্য কারণ যা তীব্র অগ্রবর্তী সঞ্চালন বৃহদায়তন জাহাজ অবরোধের স্টেন্ট থ্রম্বেকটমির পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে, কিন্তু তারাই একমাত্র প্রভাবিতকারী কারণ নয়। অন্যান্য প্রভাবক কারণ থাকতে পারে, যা পণ্ডিতদের দ্বারা অধ্যয়ন করা এবং উপসংহারে আসতে হবে।