থ্রোম্বাসের আকার হল তীব্র বৃহৎ জাহাজের অক্লুশন ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের মধ্যে যারা এন্ডোভাসকুলার থেরাপির মধ্য দিয়ে থাকেন তাদের পূর্বাভাসের পূর্বাভাস দেয়, কারণ এটি আরও জটিল এবং দীর্ঘ অস্ত্রোপচারের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এছাড়াও, থ্রম্বেকটমির সংখ্যা বৃদ্ধি এবং রিক্যানালাইজেশনের মাত্রা হ্রাস জটিলতার ঘটনার সাথে জড়িত যেমন আরও গুরুতর ইস্কেমিক আঘাত, ইনফার্কের পরিমাণ বৃদ্ধি, দূরবর্তী এম্বোলিজম এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ, এর কার্যকরী পূর্বাভাসকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে। রোগীদের যদি থ্রম্বাসের আয়তন বা দৈর্ঘ্য এই অস্ত্রোপচারের ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত হয়, তাহলে রোগীর অস্ত্রোপচারের ফলাফলকে উন্নত করতে এবং এর ফলে রোগীর পূর্বাভাস উন্নত করতে থ্রোম্বাস ভলিউমের উপর ভিত্তি করে থ্রম্বেক্টমি কৌশল বা ডিভাইস নির্বাচন উন্নত করা যেতে পারে।
থ্রম্বেক্টমিতে থ্রোম্বাস আয়তনের প্রাগনোস্টিক মান বিতর্কিত রয়ে গেছে এবং থ্রম্বাসের দৈর্ঘ্যের তুলনায় থ্রম্বাসের ভলিউমের একটি শক্তিশালী প্রগনোস্টিক মান আছে কিনা তা স্পষ্ট নয়। উপরন্তু, গবেষণায় দেখা গেছে যে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার বা অ্যাসপিরেশন ডিভাইস ব্যবহার করে অনুরূপ চিকিত্সা ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে, তবে বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ফলাফলের উপর থ্রম্বাসের পরিমাণের প্রভাব অস্পষ্ট। অতএব, এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল থ্রোম্বাস দৈর্ঘ্যের প্রক্সি হিসাবে থ্রম্বস ভলিউম ব্যবহার করা থ্রম্বেক্টমি রোগীদের পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষমতা মূল্যায়ন করার জন্য এবং বিভিন্ন থ্রম্বাস অপসারণ চিকিত্সা পদ্ধতির রোগীদের অস্ত্রোপচারের ফলাফলের পার্থক্য মূল্যায়ন করা।
থ্রোম্বাস ভলিউম থ্রোম্বাস দৈর্ঘ্যের তুলনায় অস্ত্রোপচারের ফলাফল এবং কার্যকরী ফলাফলের সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত বলে পাওয়া গেছে। থ্রম্বাসের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে থ্রোম্বেক্টমি সময়ের সংখ্যা বৃদ্ধি পাবে, ভাল পূর্বাভাসের হার হ্রাস পাবে এবং প্রগনোস্টিক স্কোর হ্রাস পাবে। থ্রোম্বাসের আয়তন এবং থ্রোম্বাসের দৈর্ঘ্য eTICI, লক্ষণীয় ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ এবং FAR এর সাথে সম্পর্কিত নয়। এটি দেখায় যে থ্রম্বাসের আকার বৃদ্ধির ফলে থ্রম্বেক্টমি সার্জারির অসুবিধা বৃদ্ধি পাবে এবং এর ফলে আরও স্থায়ী এবং গুরুতর স্নায়বিক কর্মহীনতা দেখা দেবে। ফার্স্ট লাইন থ্রম্বেক্টমি ডিভাইস হিসাবে অ্যাসপিরেশন ব্যবহার করার চেয়ে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার ব্যবহার করার সময় কার্যকরী ফলাফলগুলি থ্রম্বাস ভলিউম দ্বারা বেশি প্রভাবিত হয়।
গবেষণায় দেখা গেছে যে বৃহত্তর থ্রোম্বি রোগীদের আরও থ্রম্বেকটমির প্রয়োজন হয় এবং রিপারফিউশন অবস্থা নির্বিশেষে তাদের আরও খারাপ কার্যকরী ফলাফল হয়। বেশ কিছু গবেষণায় থ্রম্বেক্টমি সময়ের সংখ্যা এবং কার্যকরী পূর্বাভাসের মধ্যে একটি সম্পর্ক প্রকাশ করা হয়েছে। রক্তক্ষরণজনিত জটিলতা বৃদ্ধি, প্রক্রিয়ার সময় বৃদ্ধি এবং প্রতিবন্ধী রিপারফিউশন মাইক্রোভাস্কুল্যাচারের কারণে টেকসই সেরিব্রাল ইসকেমিয়ার কারণে এই সম্পর্ক হতে পারে। উপরন্তু, অপারেশন চলাকালীন আরো শারীরিক চাপ এবং জাহাজের দেয়ালের ক্ষতি একটি প্রদাহজনক ক্যাসকেড প্ররোচিত করতে পারে, যা প্রতিবন্ধী মাইক্রোভাসকুলার রিপারফিউশনের দিকে পরিচালিত করে।
এই অধ্যয়নটি প্রথম লাইনের ডিভাইস নির্বাচন এবং থ্রম্বাস ভলিউমের একটি মিথস্ক্রিয়া বিশ্লেষণ করে। প্রথম সারির ডিভাইস নির্বাচন এবং থ্রম্বাস ভলিউমের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক প্যাথোফিজিওলজিকাল এবং শারীরিক প্রক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। স্টেন্ট পুনরুদ্ধার এবং অ্যাসপিরেশনের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য হল কীভাবে ক্লট অপসারণ করা হয়। অ্যাসপিরেশনে, থ্রম্বাসের শুধুমাত্র প্রক্সিমাল অংশটি ডিভাইসের সাথে যোগাযোগ করা হয়, যেখানে স্টেন্ট রিট্রিভারে, থ্রোম্বাসের মধ্য দিয়ে যাওয়া এবং স্টেন্টটি ছেড়ে দেওয়ার কারণে ট্র্যাকশন হয়, থ্রোম্বাসের সাথে একটি বৃহত্তর যোগাযোগের পৃষ্ঠ ছেড়ে যায়। থ্রম্বাস যোগাযোগের পৃষ্ঠের আকার কার্যকরী ফলাফলকে তিনটি ভিন্ন উপায়ে প্রভাবিত করতে পারে। প্রথমত, বৃহত্তর যোগাযোগের পৃষ্ঠের কারণে, বৃহত্তর থ্রম্বি রোগীদের মধ্যে স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমি আরও সহজে এবং সফলভাবে করা যেতে পারে। দ্বিতীয়ত, একটি বৃহত্তর যোগাযোগের পৃষ্ঠ প্রক্রিয়া চলাকালীন আরও ঘর্ষণ এবং আনুগত্যের কারণ হতে পারে, যার ফলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণের উচ্চ ঘটনা ঘটে এবং আরও প্রদাহজনক ক্যাসকেড সক্রিয় হয় যা অস্ত্রোপচারের পরে যুক্ত নয়। রিফ্লো প্রপঞ্চ, যার ফলে কার্যকরী পূর্বাভাস প্রভাবিত করে। তৃতীয়ত, পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে থ্রম্বাস দৈর্ঘ্য/স্টেন্ট দৈর্ঘ্যের অনুপাত যত কম হবে, এফএআর অর্জনের সম্ভাবনা তত বেশি হবে, যা ফলস্বরূপ কার্যকরী পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে।
এই গবেষণার ফলাফল দ্বিতীয় তত্ত্বের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। প্রথম সারির ডিভাইস পছন্দ এবং থ্রম্বাস ভলিউমের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া পরামর্শ দেয় যে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার বৃহত্তর থ্রোম্বাস আকারের রোগীদের উচ্চাকাঙ্ক্ষার চেয়ে খারাপ পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত। আমরা এই কার্যকারণ পথটি যাচাই করতে পারিনি কারণ আমরা পর্যবেক্ষণ হিসাবে উপসর্গহীন ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ বা নো-রিফ্লো অন্তর্ভুক্ত করিনি। উপরন্তু, প্রাসঙ্গিক তথ্যের অভাবের কারণে, আমরা তৃতীয় তত্ত্বে থ্রম্বাস দৈর্ঘ্য/স্টেন্ট দৈর্ঘ্য অনুপাতের প্রভাব যাচাই করতে পারিনি।
প্রথম-লাইন ডিভাইস নির্বাচন এবং থ্রম্বাস ভলিউমের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া জন্য আরেকটি ব্যাখ্যা হল নির্বাচন পক্ষপাত। স্টেন্ট পুনরুদ্ধার এবং থ্রম্বাস আকারের মধ্যে মিথস্ক্রিয়াও পরোক্ষভাবে প্রভাবিত হতে পারে যদি সার্জনরা ছোট বা আরও চিকিত্সাযোগ্য থ্রোম্বির জন্য উচ্চাকাঙ্ক্ষা পছন্দ করেন। উপরন্তু, স্টেন্ট থ্রম্বেকটমি হল অ্যাস্পিয়ারেশনের আগে থ্রম্বেক্টমির জন্য আদর্শ চিকিৎসা পদ্ধতি। যত সময় যায়, থ্রম্বেক্টমি পদ্ধতির অপ্টিমাইজেশন এবং সার্জনের অভিজ্ঞতার সঞ্চয়ন রোগীর পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করবে, যা স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমি এবং থ্রম্বাস ভলিউমের মধ্যে মিথস্ক্রিয়াকেও প্রভাবিত করতে পারে।