Solumbra টেকনিক কি?
স্যুইচিং কৌশল এবং সোলামব্রা কৌশলের মধ্যে অপরিহার্য পার্থক্য নিম্নরূপ। স্যুইচিং নিজেই একটি কৌশল যা একটি ডিভাইস ব্যবহার করে এবং তারপরে কিছু ক্ষেত্রে অন্যটিতে স্যুইচ করে। যাইহোক, Solumbra একটি কৌশল যা একই সাথে উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করে। প্রথমত, লক্ষ্য ধমনীর প্রক্সিমাল অংশে একটি গাইডিং ক্যাথেটার প্রবর্তন করা হয়। তারপর, একটি 2.3 ফ্রেঞ্চ বা 2.5 ফ্রেঞ্চ মাইক্রোক্যাথেটার সহ একটি 0৷{6}} 14 ইঞ্চি বা 0.016 ইঞ্চি মাইক্রোগাইড তার ভিতরে অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারে খাওয়ানো হয়৷ একটি সম্পূর্ণ সিস্টেম গাইডিং ক্যাথেটার মধ্যে উন্নত হয় হিসাবে. গুরুত্বপূর্ণভাবে, Solumbra-এর একটি অংশ বিশেষ প্রযুক্তি হিসাবে, এই ধাপ থেকে মাইক্রোক্যাথেটার থ্রোম্বাসের মাধ্যমে থ্রেড করা হয়। তারপরে, ক্লট নিষ্কাশন যন্ত্রটিকে যতটা সম্ভব থ্রম্বাসের কাছাকাছি করুন। থ্রম্বেক্টমি স্টেন্টটি তারপর একটি মাইক্রোক্যাথেটারের মাধ্যমে থ্রম্বাসের উপর ছেড়ে দেওয়া হয়। এর পরে, মাইক্রোক্যাথেটার সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়। 3-5 মিনিটের প্রমিত অপেক্ষার পর, ম্যানুয়াল অ্যাসপিরেশন বা সাকশন পাম্পের জন্য অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারটিকে একটি 50 মিলি সিরিঞ্জের সাথে সংযুক্ত করুন, অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারে থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট পুনরুদ্ধার টানতে নেতিবাচক চাপ প্রয়োগ করুন এবং একই সাথে থ্রম্বাসে এগিয়ে যান। . যদি রিভাসকুলারাইজেশন ডিভাইস এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের মধ্যে একটি থ্রম্বাস জমা হয়ে যায়, গাইড ক্যাথেটারের মাধ্যমে ম্যানুয়ালি অ্যাসপিরেশন করার সময় ক্রমাগত অ্যাসপিরেশন সহ পুরো সিস্টেমটি সাবধানে প্রত্যাহার করুন।
সোলামব্রা প্রযুক্তি বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য সমন্বয় অফার করতে পারে যা একটি থ্রম্বেক্টমি স্টেন্ট এবং একটি অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার ব্যবহার করে। থ্রম্বাসের স্থানীয় উচ্চাকাঙ্ক্ষা স্টেন্টের মধ্যে থ্রম্বাসের হাততালি দিতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজ এলাকায় রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ থ্রম্বাস ফ্র্যাগমেন্টেশন এবং দূরবর্তী এমবোলিজমের ঘটনাও কমাতে পারে। এটি SWIFT এবং TREVO ট্রায়ালগুলিতে 7.9 শতাংশ ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়েছিল এবং পরবর্তী রেজিস্ট্রিগুলিতে 11 শতাংশের মতো উচ্চ ছিল৷ ক্লট নিষ্কাশন যন্ত্র থেকে মাইক্রোক্যাথেটার প্রত্যাহার করলে থ্রম্বাসের উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য একটি বৃহত্তর ক্রস-বিভাগীয় পৃষ্ঠ এলাকা ছেড়ে যায়, যার ফলে থ্রম্বাস স্টেন্ট পুনরুদ্ধার করার সময় প্রয়োগ করা যেতে পারে এমন অ্যাসপিরেটিংয়ের পরিমাণ ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়।
সোলামব্রা কৌশল সম্পর্কিত অনেক কেস সিরিজ এবং ক্লিনিকাল স্টাডি হয়েছে। প্রথম কেস রিপোর্ট প্রযুক্তিগত নোটগুলি 2013 সালের তারিখ হতে পারে৷ এই প্রতিবেদনে, লেখকরা স্টেন্টের আশেপাশে ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যাসপিরেশন প্রদানের জন্য একটি 6-ফরাসি ট্রায়াক্সিয়াল সিস্টেম ব্যবহার করে অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের মাধ্যমে স্টেন্ট সরবরাহ করার একটি কৌশল বর্ণনা করেছেন৷ তাই, অ্যান্টিগ্রেড রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার যন্ত্র থেকে থ্রম্বাস পালানোর ঝুঁকি কমাতে বিজিসি ব্যবহার করে নেতিবাচক চাপের উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং প্রবাহ বন্ধ করা আবশ্যক। কৌশলটি এই সত্য থেকে উদ্ভূত যে শুধুমাত্র একটি ভার্টিব্রাল ধমনী ভার্টিব্রোব্যাসিলার সিস্টেমে অ্যাক্সেসযোগ্য এবং পর্যাপ্ত আকাঙ্ক্ষার প্রয়োজন।
অন্য একটি প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে সোলামব্রা আইসিএ টার্মিনাল অবরোধের জন্যও কার্যকর ছিল। লেখকরা তীব্র আইসিএ টার্মিনাল অবরোধের আরও কার্যকরী পুনর্গঠনের জন্য স্টেন্ট পুনরুদ্ধার এবং অ্যাসপিরেশন থ্রম্বেক্টমিকে একত্রিত করার সম্ভাব্যতা তদন্ত করেছেন। সোলামব্রা কৌশলে চিকিত্সা করা তীব্র আইসিএ টার্মিনাল অক্লুশন সহ টানা দশজন রোগীকে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। 80 শতাংশ রোগীর মধ্যে TICI 2 বা 3 recanalization অর্জিত হয়েছে। যাইহোক, 4 জন রোগীর মধ্যে আইসিএইচ ঘটেছে এবং টাইপ 2 প্যারেনকাইমাল হেমাটোমা দেখা যায়নি। 3 মাসের মধ্যে 10 রোগীর মধ্যে চারজন মারা গেছে। 2015 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সোলামব্রা কৌশলের একটি মাল্টিসেন্টার রেট্রোস্পেক্টিভ পর্যালোচনা করা হয়েছিল। 105 জন রোগী যারা এই পূর্ববর্তী অধ্যয়নের জন্য অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ করেছেন, TICI গ্রেড 2b বা 3 পুনর্গঠন 88 শতাংশে সফল হয়েছিল। উপরন্তু, 44 শতাংশ রোগীর 90 দিনে অনুকূল ফলাফল ছিল। লক্ষণীয় আইসিএইচের পাঁচটি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, তিনটি পদ্ধতি-সম্পর্কিত মৃত্যুর সাথে। তারা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে সোলামব্রা কৌশলটি তীব্র বড় জাহাজের বাধাগুলির জন্য যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমির জন্য একটি কার্যকর এবং নিরাপদ কৌশল হতে পারে। যদিও সোলামব্রা প্রযুক্তির সুবিধাগুলি দেখানো কিছু প্রতিবেদন রয়েছে, তবে এটি বিতর্কের একটি ক্ষেত্র রয়ে গেছে। উদাহরণস্বরূপ, 2015 সালের একটি গবেষণাপত্রে "মেকানিক্যাল থ্রম্বেকটমি ব্যবহার করে সোলামব্রা বা এডিএপিটি টেকনিক ব্যবহার করে তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ফলাফলের তুলনা," তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের তুলনায় এডিএপিটি টেকনিক স্ট্রোক রোগীদের 90 দিনে ভাল ক্লিনিকাল ফলাফল পেয়েছিল। সোলামব্রা ব্যবহার করে রোগীরা।