আই। ডুরাল আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা (ডিএভিএফ)
রোগী জটিল ডিএভিএফ, বাম সাইনাস এবং সাইনাস কনফ্ল্যুয়েন্স অঞ্চল জড়িত, একাধিক ধমনী রক্ত সরবরাহ এবং জটিল শিরাযুক্ত নিকাশী, পূর্ববর্তী ট্রান্সভেনাস এম্বোলাইজেশনের পরে অবশিষ্টাংশের শান্ট সহ একটি 60- বছরের পুরানো মহিলা ছিলেন। চিকিত্সা দলটি একটি মাল্টিমোডাল কৌশল গ্রহণ করেছে, ট্রান্সভেনাস বেলুন-সহায়তাযুক্ত এম্বোলাইজেশন ধমনী সুপারসেক্টিভ এম্বোলাইজেশনের সাথে মিলিত, ব্যাকফ্লো নিয়ন্ত্রণের জন্য ডাবল বেলুন প্রযুক্তির সহায়তায়।
বিশেষজ্ঞরা আলোচনা করেছেন যে ব্রেনস্টেম পারফোরেটরগুলির অ-লক্ষ্য এম্বোলিজমের ঝুঁকি এড়াতে অস্ত্রোপচারের সময় সেরিবিলার ভেনাস নিকাশীর উপর এম্বোলিজমের প্রভাবকে বিবেচনা করা প্রয়োজন; রক্তচাপের ওঠানামা এড়ানোর সময় থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিকোয়ুলেশন এবং কঠোর রক্তচাপ পরিচালনার প্রয়োজন হয় যা রক্তপাতের কারণ হয়। একই সময়ে, বিশেষজ্ঞরা এম্বোলাইজেশন উপাদান নির্বাচনের প্রবণতা বিশ্লেষণ করেছেন, মঞ্চস্থ এম্বোলাইজেশন, ভেনাস সাইনাস সুরক্ষা প্রযুক্তি এবং ডিভাইস-ড্রাগ সংমিশ্রণের জটিলতার চিকিত্সার উপর জোর দিয়ে।
Ii। অ্যানিউরিজম
রোগী হাইপারটেনশন সহ একটি 40- বছর বয়সী পুরুষ ছিলেন। ডান আইসিএতে একটি 13 মিমি অ্যানিউরিজম পাওয়া গেছে। পূর্ববর্তী কোরিওডাল ধমনীটি অ্যানিউরিজম বেস থেকে উদ্ভূত হয়েছিল এবং দ্বৈত অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি গ্রহণ করছিল। চিকিত্সায় দ্বিপক্ষীয় ফেমোরাল ধমনী অ্যাক্সেস, পূর্ববর্তী যোগাযোগের ধমনীর মাধ্যমে মাইক্রোক্যাথারের নেভিগেশন এবং একটি বেলুনের সাথে পূর্ববর্তী সেরিব্রাল ধমনীর এ 1 বিভাগের অস্থায়ী অন্তর্ভুক্তি ব্যবহার করা হয়েছিল। কয়েলগুলি স্থাপন করা হয়েছিল এবং পূর্ববর্তী কোরিওডাল ধমনীটি covering াকা এড়ানো এড়ানোর সময় অ্যানিউরিজমের ঘাড়ে সমর্থন ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য স্টেন্টগুলি রোপন করা হয়েছিল।
বিশেষজ্ঞ আলোচনার সময়, চিকিত্সায় এ 1 বিভাগটি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত কিনা তা নিয়ে বিতর্ক ছিল। বেলুনের অবসান অবস্থান, স্টেন্ট এবং কয়েল প্লেসমেন্টের ক্রম এবং স্টেন্ট আকার এবং কয়েল স্পেসিফিকেশনের মতো ডিভাইসগুলির নির্বাচন এবং ব্যবহারও আলোচনা করা হয়েছিল। থ্রোম্বোসিস এবং ভাস্কুলার অন্তর্ভুক্তির ঝুঁকি এবং এফডি ব্যবহার করার সময় পূর্ববর্তী কোরিওডাল ধমনীতে প্রভাবও ফোকাস করা হয়েছিল।
Iii। অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড আর্টারি টনসিলার লুপ সহ মধ্য সেরিব্রাল আর্টারি এম 1 সেগমেন্ট স্টেনোসিস
রোগীর লক্ষণীয় মধ্যম সেরিব্রাল আর্টারি (এমসিএ) স্টেনোসিস এবং টনসিলার লুপগুলি আইসপুলার অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীতে (আইসিএ) ছিল। চিকিত্সা দলটি প্রথমে একটি বেলুন দিয়ে লুপ বরাবর নেভিগেট করার চেষ্টা করেছিল এবং তারপরে অপারেশন চলাকালীন ধীরে ধীরে স্ফীত হয়ে যায় এবং 1 মিনিটের পরে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করে বেলুনটি ব্যবহার করে। তারপরে স্টেন্টটি serted োকানো হয়েছিল, এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি এড়াতে ভাস্কুলার অ্যানাটমি অনুসারে ক্যাথেটার অপারেশনটি সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। অপারেশনের পরে এমসিএ এবং আইসিএ পরীক্ষা করা হয়েছিল।
বিশেষজ্ঞরা বেলুন নেভিগেশন এবং অপারেশনের মূল বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করেছেন, ভাস্কুলার ফাইব্রোসিস টিস্যুগুলির প্রসারিত হ্রাস এবং চিকিত্সার স্থিতিশীলতা উন্নত করতে ধীর মূল্যস্ফীতির গুরুত্বের উপর জোর দিয়ে। একই সময়ে, তারা ড্রাগ-এলিউটিং বেলুনগুলির ব্যবহারের মান এবং সম্ভাব্য বেনিফিট যাচাইকরণ প্রয়োজনীয়তার পাশাপাশি বিভিন্ন অঞ্চলে করোনারি স্টেন্টগুলির ব্যবহার এবং সীমাবদ্ধতা বিশ্লেষণ করে।
Iv। স্টেন্টিং সহ উচ্চতর সেরিবিলার ধমনী অ্যানিউরিজমের চিকিত্সা
রোগীর ডান এমসিএ নিরবচ্ছিন্ন ছিল এবং উচ্চতর সেরিবিলার ধমনী (এসসিএ) অ্যানিউরিজম রেখে গেছে। ডান এমসিএ অ্যানিউরিজমটি ক্লিপ করা হয়েছিল, এবং বাম এসসিএ অ্যানিউরিজমকে এবার চিকিত্সা করা হয়েছিল। দ্বিপাক্ষিক ফেমোরাল ধমনী অ্যাক্সেস ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং মাইক্রোকারথেটারকে প্রথমে একটি বেলুনের সহায়তায় উপযুক্ত অবস্থানে নেভিগেট করার চেষ্টা করা হয়েছিল এবং তারপরে এসসিএকে উত্তরোত্তর সেরিব্রাল ধমনী দ্বারা সরবরাহ করার জন্য একটি স্টেন্ট স্থাপন করা হয়েছিল, যার ফলে রক্ত প্রবাহ থেকে অ্যানিউরিজমকে বিচ্ছিন্ন করে দেওয়া হয়েছিল।
বিশেষজ্ঞরা বিভিন্ন বিকল্পের যেমন সাধারণ কয়েল এম্বোলাইজেশন, স্টেন্ট-সহায়ক কয়েল এম্বোলাইজেশন এবং এসসিএ অ্যানিউরিজমের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে এফডি চিকিত্সা নিয়ে আলোচনা করেছেন এবং স্থান নির্ধারণের সময় সংক্ষিপ্তকরণকে হ্রাস করার জন্য যথাযথ দৈর্ঘ্যের স্টেন্টগুলির নির্বাচনকে মনোযোগ দিয়েছিলেন, পাশাপাশি কীভাবে অপারেশনকে কমিয়ে আনতে পারেন।