ডাইরেক্ট অ্যাসপিরেশন ফার্স্ট পাস টেকনিক (এডিএপিটি) হল একটি থ্রম্বেক্টমি পদ্ধতি যা একটি সাকশন ক্যাথেটার ব্যবহার করে সরাসরি অ্যাসপিরেট করতে এবং থ্রম্বাস অপসারণ করে ভাস্কুলার রিক্যানলাইজেশন অর্জন করতে। থ্রম্বেক্টমির এই পদ্ধতি দ্রুত, নিরাপদ এবং কার্যকর। যাইহোক, ADAPT-তে, এমন অনেক কারণ রয়েছে যা উচ্চাকাঙ্ক্ষা প্রভাবকে প্রভাবিত করে। সাপোর্ট ক্যাথেটারের পছন্দ, সাকশন ক্যাথেটারের ক্যালিবার, অ্যাসপিরেশন পদ্ধতি, আটকে থাকা রক্তনালীর অবস্থান ইত্যাদি সবই অ্যাসপিরেশন এবং থ্রম্বেক্টমির প্রভাবকে প্রভাবিত করতে পারে। এই নিবন্ধটি আপনাকে ADAPT কে প্রভাবিত করার কারণগুলি বুঝতে নিয়ে যাবে৷
1. প্রক্সিমাল সাপোর্ট ক্যাথেটার
প্রক্সিমাল সাপোর্ট ক্যাথেটার হল ADAPT-এর অ্যাক্সেসের সফল প্রতিষ্ঠার ভিত্তি, সমগ্র আকাঙ্খা সিস্টেমের জন্য সমর্থন এবং স্থিতিশীলতা প্রদান করে। বিভিন্ন সাপোর্ট ক্যাথেটার মধ্যবর্তী ক্যাথেটারের পাসযোগ্যতা এবং এম্বোলিজম সাইটের কাছাকাছি থ্রম্বাসের প্রক্সিমাল প্রান্তে পৌঁছানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে অ্যাসপিরেশন প্রভাবকে প্রভাবিত করে। সাধারণত ব্যবহৃত প্রক্সিমাল সাপোর্ট ক্যাথেটারগুলির মধ্যে রয়েছে লম্বা চাদর, বেলুন ক্যাথেটার বা গাইড ক্যাথেটার। অপারেশন চলাকালীন, উপযুক্ত প্রক্সিমাল সাপোর্ট ক্যাথেটার নির্বাচন করার জন্য রোগীর ভাস্কুলার অ্যানাটমি এবং ক্যাথেটারের সামঞ্জস্যের মতো বিষয়গুলিকে ব্যাপকভাবে বিবেচনা করা প্রয়োজন।
2. অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার
অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার পারফরম্যান্সের উন্নতি ADAPT এর বিকাশকে উন্নীত করেছে। অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের অভ্যন্তরীণ ব্যাস একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা উচ্চাকাঙ্ক্ষার সাফল্যের হারকে প্রভাবিত করে। অভ্যন্তরীণ ব্যাস যত বড় হবে, উচ্চাকাঙ্ক্ষা শক্তি তত বেশি হবে এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষা থ্রম্বাস অপসারণের সাফল্যের হার তত বেশি হবে। অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের অভ্যন্তরীণ ব্যাসের সাথে এম্বোলাইজেশন সাইটে প্রক্সিমাল রক্তনালীর অভ্যন্তরীণ ব্যাসের অনুপাতও আকাঙ্খার সাফল্যের হারকে প্রভাবিত করে। অনুপাত যত বড় হবে, আকাঙ্খার সাফল্যের হার তত বেশি হবে। অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার টিপের বেভেল ডিজাইন অ্যাসপিরেশন প্রভাবকে উন্নত করতে পারে।
3. উচ্চাকাঙ্ক্ষা পদ্ধতি
অ্যাসপিরেশন পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে অ্যাসপিরেশন পাম্পের সাহায্যে একটানা চাপের অ্যাসপিরেশন, অ্যাসপিরেশন পাম্পের সাহায্যে সাইক্লিক প্রেসার অ্যাসপিরেশন এবং 20~60ml সিরিঞ্জের সাহায্যে ম্যানুয়াল অ্যাসপিরেশন। একটি 60ml সিরিঞ্জ দ্বারা উত্পন্ন ভ্যাকুয়াম চাপ একটি স্বয়ংক্রিয় অ্যাসপিরেশন পাম্পের চেয়ে বেশি। প্রকৃত অপারেশনে, কম অর্থনৈতিক খরচ সহ ম্যানুয়াল অ্যাসপিরেশন নিরাপদ এবং আরও কার্যকর। তুলনা করে, অ্যাসপিরেশন পাম্পের সাথে সাইক্লিক প্রেসার অ্যাসপিরেশনের ক্লিয়ারেন্স রেট এবং অ্যাসপিরেশনের কার্যকারিতা ধ্রুবক চাপের অ্যাসপিরেশনের চেয়ে ভালো।
4. থ্রম্বাস এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের মধ্যে অক্লুশন সাইট এবং যোগাযোগের কোণ
ভাস্কুলার অক্লুশনের অবস্থানটি উচ্চাকাঙ্ক্ষা পুনঃক্যানালাইজেশনের সাফল্যের হারের সাথে সম্পর্কিত। গবেষণায় দেখা গেছে যে অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড সাইফন সেগমেন্ট অক্লুশন বা টেন্ডেম ক্ষতগুলির সাথে তুলনা করে, বিচ্ছিন্ন মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী অক্লুশন অ্যাসপিরেশন থ্রম্বাস অপসারণের মাধ্যমে সফল পুনরুদ্ধারের জন্য একটি অনুকূল কারণ। অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার টিপ এবং থ্রম্বাসের মধ্যবর্তী কোণটিও একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা অ্যাসপিরেশন প্রভাবকে প্রভাবিত করে। বৃহত্তর কোণ, ভাল আকাঙ্ক্ষা প্রভাব. সম্ভাব্য কারণ হ'ল অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার এবং থ্রম্বাসের মধ্যে কোণ যত কম হবে, ঘর্ষণ তত বেশি হবে, যা থ্রম্বাসকে ক্যাথেটারে চুষতে বাধা দেয়।
5. থ্রম্বাস বৈশিষ্ট্য
থ্রম্বাস রচনা উচ্চাকাঙ্ক্ষার সাফল্যের হারকে প্রভাবিত করে। লোহিত রক্তকণিকা সমৃদ্ধ থ্রম্বাসের স্টেন্ট থ্রম্বেকটমির সাফল্যের হার বেশি এবং ফাইব্রিন-সমৃদ্ধ থ্রম্বাসের ADAPT থ্রম্বেক্টমির সাফল্যের হার বেশি।
6. রোগীর সাথে সম্পর্কিত কারণ
রোগীর বয়স যত কম হবে, অস্ত্রোপচার শুরু হতে সময় তত কম হবে এবং থ্রোম্বাস অ্যাসপিরেশনের পরে পুনর্গঠনের সম্ভাবনা তত বেশি। অল্প বয়স্ক রোগীদের ভাল ভাস্কুলার অবস্থা, কম গুরুতর tortuosity এবং স্টেনোসিস আছে, এবং এটি অ্যাক্সেস স্থাপন করা সহজ, এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার সহজেই প্রত্যাশিত অবস্থানে পৌঁছাতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, থ্রম্বাস ভাস্কুলার প্রাচীরের সাথে যোগাযোগ করে এবং দৃঢ়ভাবে মেনে চলে, উচ্চাকাঙ্ক্ষার অসুবিধা বাড়ায়।
সংক্ষেপে, ADAPT থ্রম্বেক্টমির সাফল্যের হার অনেক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। ADAPT সঞ্চালনের আগে, আমরা রোগীর প্রকৃত পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে প্রভাবিত কারণগুলি বিশ্লেষণ করতে পারি এবং ADAPT-এর সাফল্যের হার উন্নত করার জন্য রোগীর জন্য আরও উপযুক্ত একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে পারি।