স্ট্রোক বিশ্বব্যাপী মৃত্যু এবং অক্ষমতার একটি প্রধান কারণ। লার্জ ভেসেল অক্লুশন (LVO) ইস্কেমিক স্ট্রোকের অন্যতম প্রধান উপপ্রকার। বিগত দশকে, স্ট্রোক ব্যবস্থাপনায় উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে, যার মধ্যে এন্ডোভাসকুলার কৌশল যেমন অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার সহ ডাইরেক্ট অ্যাসপিরেশন থ্রম্বেক্টমি (ডিএটি) এর বিকাশ রয়েছে। এই নতুন পদ্ধতি LVO স্ট্রোকের জন্য একটি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে এবং রোগীদের জন্য ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নত করেছে।
থ্রম্বেক্টমি অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার হল একটি যন্ত্র যা ফেমোরাল ধমনীর মাধ্যমে ঢোকানো হয় এবং অবরোধের জায়গায় নেভিগেট করা হয়। ক্যাথেটারের একটি দূরবর্তী টিপ রয়েছে যা থ্রোম্বাস স্তন্যপান করার জন্য একটি ভ্যাকুয়াম তৈরি করে। এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা একজন অভিজ্ঞ ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট বা নিউরোলজিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে। অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার সহ DAT এর কার্যকারিতা ASTER এবং COMPASS ট্রায়াল সহ বেশ কয়েকটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল দ্বারা যাচাই করা হয়েছে।
ASTER ট্রায়াল দেখিয়েছে যে থ্রম্বাস অ্যাসপিরেশন ডিভাইসের সাথে DAT শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস আলটেপ্লেসের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল কার্যকরী ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল। গবেষণায় এলভিও স্ট্রোকের 381 জন রোগীর নাম নথিভুক্ত করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে 90 দিনে কার্যকরী স্বাধীনতা (পরিবর্তিত র্যাঙ্কিন স্কেল স্কোর 0-2) অর্জনকারী রোগীদের অনুপাত DAT গ্রুপে বেশি ছিল (43.7 শতাংশ) alteplase গ্রুপের তুলনায় (28.2) শতাংশ ). অধিকন্তু, লক্ষণীয় ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের হার আলটেপ্লেস গ্রুপের (6.2 শতাংশ) তুলনায় DAT গ্রুপে (1.6 শতাংশ) কম ছিল। গবেষণায় উপসংহারে বলা হয়েছে যে অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার সহ DAT নিরাপদ এবং এলভিও স্ট্রোকের চিকিৎসায় কার্যকর।
COMPASS ট্রায়াল LVO স্ট্রোকের রোগীদের স্টেন্ট পুনরুদ্ধার সহ যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমির তুলনায় থ্রম্বাস অ্যাসপিরেশন ডিভাইসের সাথে DAT-এর শ্রেষ্ঠত্বও প্রদর্শন করেছে। গবেষণায় 270 রোগীর নাম নথিভুক্ত করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে DAT গ্রুপের 53.6 শতাংশ এবং স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী গ্রুপের 43.7 শতাংশে 90 দিনে কার্যকরী স্বাধীনতা অর্জিত হয়েছে। লক্ষণীয় ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের হারও DAT গ্রুপে (2.4 শতাংশ) স্টেন্ট রিট্রিভার গ্রুপের (6.0 শতাংশ) তুলনায় কম ছিল। গবেষণায় উপসংহারে বলা হয়েছে যে অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার সহ DAT অ-নিকৃষ্ট ছিল এবং LVO স্ট্রোকের চিকিৎসায় স্টেন্ট রিট্রিভার সহ যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি থেকে উচ্চতর হতে পারে।
অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার সহ DAT এর অন্যান্য এন্ডোভাসকুলার কৌশলগুলির তুলনায় বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে। প্রথমত, এটির একটি সংক্ষিপ্ত পদ্ধতিগত সময় রয়েছে এবং কম ফ্লুরোস্কোপির প্রয়োজন হয়, যা রোগী এবং কর্মীদের কাছে বিকিরণ এক্সপোজার হ্রাস করে। দ্বিতীয়ত, এটি স্টেন্ট রিট্রিভারের তুলনায় জাহাজের আঘাত এবং দূরবর্তী এমবোলাইজেশনের কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত। তৃতীয়ত, এটি স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের জন্য একটি সাশ্রয়ী বিকল্প, কারণ অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার একটি একক-ব্যবহারের যন্ত্র এবং অতিরিক্ত সরঞ্জামের প্রয়োজন হয় না।
উপসংহারে, এলভিও স্ট্রোকের জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার সহ DAT আবির্ভূত হয়েছে। এর কার্যকারিতা বেশ কয়েকটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল দ্বারা যাচাই করা হয়েছে, এবং এটি অন্যান্য এন্ডোভাসকুলার কৌশলগুলির তুলনায় বেশ কয়েকটি সুবিধা প্রদান করে। ইস্কেমিক স্ট্রোকের ক্রমবর্ধমান প্রসার এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক থেরাপির ক্রমবর্ধমান চাহিদার সাথে, অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার সহ DAT LVO স্ট্রোকের যত্নের মান হয়ে উঠতে পারে।