স্ট্রোক বিশ্বব্যাপী অক্ষমতা এবং মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর একটি বড় বোঝা। ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য আদর্শ চিকিত্সা হল উপসর্গ শুরু হওয়ার প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে শিরায় টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (টিপিএ) প্রয়োগ করা। যাইহোক, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি যথেষ্ট নয় এবং যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি প্রয়োজন হয়। যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমিতে ব্যবহৃত দুটি সাধারণ কৌশল হল স্টেন্ট-রিট্রিভার অ্যাসিস্টেড ভ্যাকুয়াম-লক এক্সট্রাকশন (SAVE) এবং একটি সরাসরি অ্যাসপিরেশন ফার্স্ট পাস টেকনিক (ADAPT)।
SAVE এর মধ্যে একটি স্টেন্ট-রিট্রিভার ব্যবহার করা হয়, যা একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে ঢোকানো হয় এবং অবরুদ্ধ জাহাজে স্থাপন করা হয়। স্টেন্ট খোলে এবং জমাট বেঁধে যায়, যা পরে ভ্যাকুয়াম পাম্পের সাকশনের সাহায্যে পাত্র থেকে সরানো হয়। অন্যদিকে, ADAPT একটি সাকশন ক্যাথেটার ব্যবহার করে, যা জমাট অপসারণের জন্য অবরুদ্ধ পাত্রে ঢোকানো হয়। ক্লট সম্পূর্ণরূপে অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারটি জাহাজের মধ্যে সামনে পিছনে সরানো হয়।
যাদব এট আল দ্বারা পরিচালিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণা। (2020) দেখিয়েছে যে ADAPT (77.2%) এর তুলনায় SAVE টেকনিকের উচ্চতর রিপারফিউশন হার (93.7%) ছিল। অতিরিক্তভাবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে SAVE কৌশলটি সংক্ষিপ্ত পদ্ধতিগত সময় এবং কম জাহাজের ক্ষতির সাথে যুক্ত ছিল, এটি পরামর্শ দেয় যে এটি থ্রম্বেক্টমির জন্য একটি নিরাপদ এবং আরও কার্যকর পদ্ধতি।
ADAPT এর তুলনায় SAVE সম্পূর্ণ ক্লট অপসারণ অর্জনে দ্রুত এবং আরও সফল বলে দেখানো হয়েছে। উপরন্তু, ADAPT এর তুলনায় SAVE কম জটিলতার সাথে যুক্ত হয়েছে, যেমন জাহাজের আঘাত বা ব্যবচ্ছেদ। এটি বৃহৎ জাহাজ আটকে থাকা রোগীদের জন্য বা যাদের গুরুতর উপসর্গের কারণে দ্রুত ক্লট অপসারণের প্রয়োজন তাদের জন্য একটি ভাল পছন্দ সংরক্ষণ করতে পারে।
অন্যদিকে, এডিএপিটি ছোট জমাট বাঁধা রোগীদের জন্য বেশি উপযুক্ত হতে পারে বা যাদের অস্বস্তিকর জাহাজ রয়েছে যেগুলি স্টেন্ট-রিট্রিভারের মাধ্যমে অ্যাক্সেস করা কঠিন। ADAPT হল একটি সহজ এবং আরও সাশ্রয়ী কৌশল, যা সীমিত সংস্থান সহ এলাকায় বা রোগীদের জন্য যাদের প্রক্রিয়ার সময় কম প্রয়োজন তাদের জন্য পছন্দনীয় হতে পারে।
গোরি এট আল দ্বারা পরিচালিত একটি গবেষণা। (2018) প্রকাশ করেছে যে ADAPT টেকনিকের SAVE (84.9%) তুলনায় কম রিপারফিউশন হার (73.5%) ছিল। যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে ADAPT সংক্ষিপ্ত পদ্ধতিগত সময় এবং ডিভাইস-সম্পর্কিত জটিলতার কম হারের সাথে যুক্ত ছিল। অতিরিক্তভাবে, ADAPT SAVE এর চেয়ে বেশি সাশ্রয়ী হিসাবে পাওয়া গেছে।
তীব্র স্ট্রোক রোগীদের জন্য SAVE বনাম অ্যাডাপ্ট কৌশলের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার বাস্তব-বিশ্বের ডেটা খুব কম। যাইহোক, ব্রিনজিকজি এট আল দ্বারা 22 টি গবেষণার সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণ। (2019) পাওয়া গেছে যে উভয় কৌশলেই একই রকম রিপারফিউশন হার এবং পদ্ধতিগত সময় ছিল। যাইহোক, SAVE কৌশলটি প্রথম পাসে সফল রিপারফিউশনের উচ্চ হার এবং নতুন অঞ্চলে এম্বলির কম হারের সাথে যুক্ত ছিল।
উপসংহারে, SAVE এবং ADAPT উভয়ই তীব্র স্ট্রোকে যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমির জন্য কার্যকর কৌশল। দুটি কৌশলের মধ্যে পছন্দ পৃথক রোগীর বৈশিষ্ট্য এবং উপলব্ধ সংস্থানগুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। প্রযুক্তিতে ক্রমাগত গবেষণা এবং অগ্রগতি উভয় কৌশলের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা শেষ পর্যন্ত স্ট্রোক রোগীদের জন্য উন্নত ক্লিনিকাল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে।