একটি স্থিতিশীল অ্যাক্সেস তৈরি করা হল নিউরোইন্টারভেনশনাল সার্জারির ভিত্তি। অ্যাক্সেস বলতে ভাস্কুলার হেঁচকি পথকে বোঝায় পাংচার সাইট থেকে চিকিত্সার জন্য লক্ষ্য রক্তনালী পর্যন্ত, যা "অ্যাক্সেস রুট" নামেও পরিচিত। কীভাবে অ্যাক্সেস তৈরি করবেন এবং কী ধরণের গাইড ক্যাথেটার উপাদান ব্যবহার করতে হবে তা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ইন্ট্রাভাসকুলার হস্তক্ষেপ হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজমের চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি এবং একটি ভাল অ্যাক্সেস তৈরি করা অ্যানিউরিজম এম্বোলাইজেশন চিকিত্সার প্রথম পদক্ষেপ। অ্যানিউরিজম এমবোলাইজেশন চিকিত্সার সফল সমাপ্তির জন্য একটি উপযুক্ত এম্বোলাইজেশন অ্যাক্সেস নির্বাচন করা একটি প্রয়োজনীয় গ্যারান্টি। এই নিবন্ধটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজম এমবোলাইজেশনে অ্যাক্সেস তৈরি করার বিকল্পগুলি উপস্থাপন করে।
অ্যানিউরিজম এমবোলাইজেশনের সময়, একটি ভাল অ্যাক্সেস অবশ্যই কমপক্ষে তিনটি উপাদান পূরণ করতে হবে: স্থিতিশীল, পুরু এবং উচ্চ। স্থিতিশীলতা হল চ্যানেলের জন্য সবচেয়ে মৌলিক প্রয়োজনীয়তা, যা দূরবর্তী ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য পর্যাপ্ত সমর্থন প্রদান করতে পারে যাতে এটি দূরবর্তী ক্রিয়াকলাপগুলিকে প্রভাবিত করার জন্য উপরে এবং নীচে স্লাইড না করে এবং নিশ্চিত করে যে চ্যানেলটি দূরবর্তী রক্ত প্রবাহকে প্রভাবিত করে না। বেধ স্থিতিশীলতার উপর ভিত্তি করে, যার মানে হল চ্যানেলের অভ্যন্তরীণ ব্যাস, বিশেষ করে যখন এটি একাধিক সেট পাইপলাইন মিটমাট করা প্রয়োজন, এটি নিশ্চিত করে যে একে অপরের মধ্যে ঘর্ষণ মিটমাট করতে সক্ষম হওয়ার ভিত্তিতে খুব বড় নয়। উচ্চ মানে হল "স্থায়িত্ব" এবং "বেধ" এর ভিত্তিতে, চ্যানেল যত বেশি হবে, তত ভাল, অর্থাৎ, চ্যানেলের শেষ প্রান্তটি এমবোলাইজেশন লক্ষ্যের কাছাকাছি, তত ভাল।
1. মাল্টি-চ্যানেল সিস্টেম embolization
বৃহত্তর অ্যানিউরিজম এমবোলাইজেশনের জন্য, অ্যানিউরিজমের চারপাশের রক্তনালীগুলিকে আরও ঘনীভূত করার জন্য বা আরও ভালভাবে রক্ষা করার জন্য, চ্যানেলে একই সময়ে একাধিক মাইক্রোক্যাথেটার ব্যবহার করা প্রয়োজন। সাধারণ এমবোলাইজেশন মাইক্রোক্যাথেটার হল 17 সিস্টেম (মাইক্রোক্যাথেটার হেড ভিতরের ব্যাস 0.017 ইঞ্চি), এবং বেশিরভাগ স্টেন্ট মাইক্রোক্যাথেটার হল 21 সিস্টেম। 6F গাইড ক্যাথেটার একই সময়ে 17 সিস্টেম + 21 সিস্টেমের দুটি মাইক্রোক্যাথেটার মিটমাট করতে পারে এবং 7F গাইড ক্যাথেটার দুটি 17টি সিস্টেম মাইক্রোক্যাথেটার এবং একটি 21 সিস্টেম মাইক্রোক্যাথেটার মিটমাট করতে পারে। অতএব, অপারেশনের আগে একটি পছন্দ করার জন্য সার্জনকে ভালো-মন্দ বিবেচনা করতে হবে।
2. ডিস্টাল অ্যানিউরিজম এমবোলাইজেশন
দূরবর্তী অ্যানিউরিজম এমবোলাইজেশনের জন্য, অ্যানিউরিজম অনেক দূরে এবং মাইক্রোক্যাথেটার সামঞ্জস্য করা কঠিন। নিরাপত্তার স্বার্থে, চ্যানেল সিস্টেমটি পর্যাপ্ত উচ্চতায় পৌঁছাতে পারে তা নিশ্চিত করার জন্য চ্যানেল উপাদান হিসাবে মধ্যম ক্যাথেটার বেছে নেওয়ার সুপারিশ করা হয়। একই সময়ে, সম্ভাব্য সিস্টেম দৈর্ঘ্য সমস্যাও বিবেচনা করা উচিত।
অ্যানিউরিজম বহনকারী ধমনীটি খুব পাতলা, এবং এটি একাধিক মাইক্রোক্যাথেটার মিটমাট করতে পারে কিনা তা বিবেচনা করা প্রয়োজন। স্টেন্ট মাইক্রোক্যাথেটারের পরিবর্তে মাইক্রোগাইডওয়্যার স্থাপন করা যেতে পারে। এমবোলাইজেশন সম্পন্ন হওয়ার পরে, মাইক্রোগাইডওয়্যারটি মাইক্রোক্যাথেটার দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় এবং তারপর স্টেন্টটি ছেড়ে দেওয়া হয়। একটি পথ নির্বাচন করার সময়, একটি দীর্ঘ এবং পাতলা পথ বিবেচনা করা যেতে পারে।
3. কঠিন অন্তঃসত্ত্বা পথ
অ্যানিউরিজম এমবোলাইজেশন করার সময়, অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড বা ভার্টিব্রাল ধমনীর মতো অস্বস্তিকর পথ সহ রক্তনালীগুলিকে কাঙ্ক্ষিত উচ্চতায় পৌঁছানোর জন্য পথের একটি উপাদান হিসাবে একটি মধ্যবর্তী ক্যাথেটার ব্যবহার করতে হয়। নিচের প্রান্তের পথ, যেমন মহাধমনী খিলান, অবরোহী মহাধমনী, এবং ইলিয়াক ফেমোরাল ধমনীতে টর্টুওসিটির জন্য, পথ গঠনের জন্য প্রচলিত 8F গাইড ক্যাথেটারের পরিবর্তে একটি 6F দীর্ঘ খাপ ব্যবহার করা হয়, যার দৈর্ঘ্য সংরক্ষণ এবং আরও ভাল স্থিতিশীলতার সুবিধা রয়েছে। .
সংক্ষেপে, একটি ভাল পথ প্রতিষ্ঠা করা হল অ্যানিউরিজমের সফল এমবোলাইজেশনের ভিত্তি। আরও জটিল অ্যানিউরিজম এমবোলাইজেশন চিকিত্সার জন্য, অস্ত্রোপচারের আগে আগে থেকেই পরিকল্পনা করা উচিত। অ্যানিউরিজমের এম্বোলাইজেশন পদ্ধতি, পাইপলাইনের রুট, সিস্টেমের দৈর্ঘ্য, নিম্ন প্রান্তের পথের দুরন্ততার সাফল্য এবং পথের সম্ভাব্যতা একটি ভাল পাথওয়ে পরিকল্পনা ডিজাইন করার জন্য ব্যাপকভাবে বিবেচনা করা উচিত যাতে অপারেশনটি সম্পন্ন হয়। মসৃণ এবং নিরাপদে বাহিত হতে পারে।