ইস্কেমিক স্ট্রোক বিশ্বব্যাপী মৃত্যুহার এবং অসুস্থতার একটি প্রধান কারণ এবং আটকে থাকা সেরিব্রাল ধমনীর দ্রুত পুনঃপ্রতিক্রিয়া একটি মূল চিকিৎসা কৌশল। এন্ডোভাসকুলার থ্রম্বেক্টমির জন্য দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার এবং অ্যাসপিরেশন-প্রথম কৌশল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। উভয় পদ্ধতিই রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারে কার্যকর বলে দেখানো হয়েছে, কিন্তু এই বিভিন্ন কৌশলের ফলাফল অস্পষ্ট থেকে যায়। এই পর্যালোচনা নিবন্ধে, আমরা ইস্কেমিক স্ট্রোকে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার বনাম অ্যাসপিরেশন-প্রথম থ্রম্বেক্টমির ফলাফলগুলি পরীক্ষা করার লক্ষ্য রাখি।
স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী থ্রম্বেক্টমিতে প্রভাবিত রক্তনালীতে স্টেন্টের মতো যন্ত্র প্রবেশ করানো জড়িত। স্টেন্টটি তারপর স্থাপন করা হয় এবং থ্রোম্বাসে রোপণ করা হয়, যা রক্ত প্রবাহের জন্য একটি বাধা-মুক্ত পথ তৈরি করে। তারপরে যন্ত্রটি জমাট বাঁধার সাথে মুছে ফেলা হয়, যার ফলে রক্ত প্রবাহ এবং টিস্যু পারফিউশন পুনরুদ্ধার হয়। অন্যদিকে অ্যাসপিরেশন-প্রথম থ্রম্বেক্টমিতে অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়, যা থোম্বাসে ঢোকানো হয় ক্লট অপসারণের জন্য। অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার একটি গাইড ক্যাথেটারের সাথে ব্যবহার করা হয়, যা সফলভাবে জমাট পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করতে থ্রম্বাসের গোড়ায় স্থাপন করা হয়।
বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার এবং অ্যাসপিরেশন-ফার্স্ট থ্রম্বেক্টমি উভয়ই স্নায়বিক ফাংশন পুনরুদ্ধার এবং রোগীর ফলাফলের উন্নতিতে কার্যকর। যাইহোক, তাদের কার্যকারিতা এবং ফলাফলের মধ্যে কিছু পার্থক্য রয়েছে।
নিউরোইন্টারভেনশনাল সার্জারির জার্নালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে স্টেন্ট রিট্রিভার থ্রম্বেক্টমিতে উচ্চাকাঙ্ক্ষা-প্রথম কৌশলের তুলনায় ফার্স্ট-পাস রিক্যানলাইজেশনের হার বেশি ছিল। ফার্স্ট-পাস রিক্যানলাইজেশন হল যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমিতে প্রথম প্রচেষ্টার পরে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী থ্রম্বেকটমিতে পুনঃক্যানালাইজেশনের জন্য কম সময় ছিল এবং অ্যাসপিরেশন-ফার্স্ট থ্রম্বেক্টমির তুলনায় সফল রিক্যানলাইজেশনের উচ্চ হার ছিল। সফল পুনঃস্থাপনকে থ্রম্বোলাইসিস ইন সেরিব্রাল ইনফার্কশন (TICI) গ্রেড 2b বা 3 হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা প্রভাবিত জাহাজে সম্পূর্ণ বা কাছাকাছি-সম্পূর্ণ রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারের প্রতিনিধিত্ব করে।
নিউরোসার্জারি জার্নালে প্রকাশিত আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 90 দিনে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার এবং অ্যাসপিরেশন-ফার্স্ট থ্রম্বেক্টমির মধ্যে ক্লিনিকাল ফলাফলের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। সমীক্ষাটি দেখায় যে উভয় কৌশলেরই ভাল কার্যকরী ফলাফলের একই হার ছিল, যা পরিবর্তিত র্যাঙ্কিন স্কেল (mRS) স্কোর হিসাবে সংজ্ঞায়িত 0-2, যা কোন বা ছোট অক্ষমতার প্রতিনিধিত্ব করে।
মজার বিষয় হল, জার্নাল অফ স্ট্রোক অ্যান্ড সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজেস-এ প্রকাশিত অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে স্টেন্ট রিট্রিভার থ্রম্বেক্টমি অ্যাসপিরেশন-প্রথম কৌশলের তুলনায় হেমোরেজিক ট্রান্সফর্মেশনের কম ঘটনার সাথে যুক্ত ছিল। হেমোরেজিক ট্রান্সফরমেশন হল একটি জটিলতা যা মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তপাত হলে ঘটে, যা স্নায়বিক কার্যকারিতাকে খারাপ করতে পারে এবং একটি ভাল ফলাফলের সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে।
উপরন্তু, গবেষণায় দেখা গেছে যে স্টেন্ট রিট্রিভার থ্রম্বেক্টমি পোস্ট-থ্রম্বেক্টমি এমবোলিজম বা ক্লট ফ্র্যাগমেন্টের দূরবর্তী স্থানান্তরের সাথে অ্যাসপিরেশন-প্রথম কৌশলের সাথে যুক্ত। থ্রম্বেক্টমি-পরবর্তী এম্বোলিজমকে থ্রম্বেক্টমির পরে একটি পূর্বে জড়িত না থাকা জাহাজে একটি নতুন থ্রম্বাসের ঘটনা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা মস্তিষ্কের টিস্যুর আরও ক্ষতি করতে পারে।
সামগ্রিকভাবে, স্টেন্ট রিট্রিভার এবং অ্যাসপিরেশন-ফার্স্ট থ্রম্বেক্টমি উভয়ই রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে এবং ইস্কেমিক স্ট্রোকে রোগীর ফলাফলের উন্নতিতে কার্যকর। যাইহোক, স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী থ্রম্বেক্টমিতে প্রথম-পাস পুনঃক্যানালাইজেশনের উচ্চ হার, পুনঃক্যানালাইজেশনের জন্য কম সময় এবং অ্যাসপিরেশন-ফার্স্ট কৌশলের তুলনায় সফল পুনঃক্যানালাইজেশনের উচ্চ হার রয়েছে বলে মনে হয়। এছাড়াও, স্টেন্ট রিট্রিভার থ্রম্বেক্টমি রক্তক্ষরণের ট্রান্সফর্মেশন এবং পোস্ট-থ্রম্বেক্টমি এমবোলিজমের কম ঘটনার সাথে যুক্ত, যা থ্রম্বেক্টমি পদ্ধতিতে উল্লেখযোগ্য জটিলতা। অতএব, ইস্কেমিক স্ট্রোকে এন্ডোভাসকুলার থ্রম্বেকটমির জন্য স্টেন্ট রিট্রিভার থ্রম্বেকটমি একটি পছন্দের কৌশল হতে পারে।
যাইহোক, একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল সাপোর্ট ক্যাথেটার ব্যবহারের সাথে স্টেন্ট রিট্রিভার এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের সংমিশ্রণ ন্যূনতম ঝুঁকি সহ সর্বোত্তম ফলাফল প্রদান করতে দেখা গেছে। অন্যান্য যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি কৌশলগুলির তুলনায় এটির বেশ কয়েকটি সুবিধা রয়েছে। প্রথমত, পুনরুদ্ধারকারী স্টেন্ট এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের সংমিশ্রণ নিশ্চিত করে যে থ্রম্বাসের বেশিরভাগ অংশ পুনরায় বন্ধ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে জাহাজ থেকে সরানো হয়েছে। দ্বিতীয়ত, একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল সাপোর্ট ক্যাথেটার ব্যবহার জাহাজের আঘাতের ঝুঁকি কমাতে প্রক্রিয়া চলাকালীন অতিরিক্ত সহায়তা প্রদান করে। এই সমর্থনটি জাহাজের মাধ্যমে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের দ্রুত এবং সহজ নেভিগেশনের অনুমতি দেয়। অবশেষে, ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে স্টেন্ট পুনরুদ্ধার এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার কৌশলের সংমিশ্রণ সফল রিপারফিউশনের উচ্চ হার এবং জটিলতার কম হারের সাথে যুক্ত। উচ্চ সাফল্যের হার রোগীদের জন্য ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিকে উন্নত করতে পারে, যার মধ্যে কম অক্ষমতা এবং কম মৃত্যুহার রয়েছে।