যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিৎসায় বিপ্লব ঘটিয়েছে এবং বৃহৎ নালীর অবরোধের রোগীদের রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারের জন্য এটি সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল চিকিৎসা হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে। যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমিতে, দুটি প্রাথমিক ডিভাইস ব্যবহার করা হয়: স্টেন্ট রিট্রিভার এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার। যদিও উভয় ডিভাইসই রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারীরা ব্যাপক জনপ্রিয়তা অর্জন করেছে। যাইহোক, অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের উপর স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের শ্রেষ্ঠত্ব সম্পর্কিত বিতর্ক অব্যাহত রয়েছে।
প্রথমে, আসুন আমরা এই ডিভাইসগুলি কীভাবে কাজ করে তার মূল নীতিগুলি বুঝতে পারি। স্টেন্ট পুনরুদ্ধারগুলি হল এন্ডোভাসকুলার ডিভাইস যা আটকে থাকা জাহাজগুলি থেকে রক্ত জমাট বাঁধতে এবং নিষ্কাশন করতে ব্যবহৃত হয়। ডিভাইসটিতে একটি নাইটিনল তারের স্টেন্ট থাকে যা একটি ডেলিভারি তারের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং একটি জাল দিয়ে আবৃত থাকে। একবার আটকে থাকা পাত্রের মধ্যে ঢোকানো হলে, স্টেন্টটি স্থাপন করা হয় এবং খুলে দেওয়া হয়, যা জালটিকে থ্রম্বাসে আটকে রাখতে দেয় এবং তারপরে জমাট বাঁধার সাথে একসাথে টেনে বের করা হয়। অন্যদিকে, অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারগুলি ক্যাথেটারের ডগায় থ্রম্বাসকে টানতে এবং এটিকে পাত্র থেকে সরাতে সাকশন ব্যবহার করে।
স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারীদের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য সুবিধা হল থ্রম্বাস ফ্র্যাগমেন্টেশন থেকে স্বাধীনভাবে আটকে থাকা পাত্রটি খোলার ক্ষমতা। এর মানে হল যে স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারী সম্পূর্ণ রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার এবং দূরবর্তী এমবোলাইজেশনের ঝুঁকি কমানোর সম্ভাবনা বেশি। অধিকন্তু, স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারীরা অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের চেয়ে দ্রুত এবং আরও দক্ষ হতে থাকে, কারণ তাদের কম পাসের প্রয়োজন হয় এবং সফল পুনরুদ্ধার অর্জনের উচ্চ হার রয়েছে। এগুলি আরও ভাল ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে যুক্ত হয়েছে, যার মধ্যে নিম্ন মৃত্যুর হার, কার্যকরী স্বাধীনতার উচ্চ হার এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের তুলনায় কম জটিলতা রয়েছে।
যাইহোক, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারীরা এন্ডোথেলিয়াল আঘাতের উচ্চ হারের সাথে যুক্ত, যা নিওইন্টিমাল হাইপারপ্লাসিয়া এবং পরবর্তীতে ইন-স্টেন্ট রেস্টেনোসিস হতে পারে। অতিরিক্তভাবে, স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের প্রবণতা দুরূহ অগ্রবর্তী সেরিব্রাল ধমনী এবং পোস্টেরিয়র সঞ্চালনের মতো অস্বস্তিকর জাহাজে ব্যবহার করা আরও চ্যালেঞ্জিং। অধিকন্তু, স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের জন্য একটি বড়-বোরের অ্যাক্সেস ক্যাথেটারের প্রয়োজন হয়, যা ছোট বা কঠিন ফেমোরাল ধমনীযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সম্ভব নাও হতে পারে। ক্লট গঠন, অবস্থান এবং বয়স থেকেও খারাপ ফলাফল আসতে পারে।
অন্যদিকে, অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারগুলি জাহাজের দেয়ালে মৃদু হতে থাকে এবং এন্ডোথেলিয়াল আঘাত বা বিচ্ছেদ ঘটার ঝুঁকি কম থাকে। এগুলি অস্বস্তিকর জাহাজগুলিতেও ব্যবহার করা যেতে পারে এবং সাধারণত ব্যবহার করা আরও সহজ, বিশেষত এমন জাহাজগুলিতে যা স্টেন্ট পুনরুদ্ধার করা কঠিন। ADAPT (আকাঙ্খা-প্রথম, তারপর স্টেন্ট পুনরুদ্ধার) প্রোটোকলের বাস্তবায়ন আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে তদন্ত করা হচ্ছে।
যাইহোক, অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারগুলির পুনঃক্যানালাইজেশন হার কম থাকে এবং দীর্ঘ প্রক্রিয়াগত সময়ের প্রয়োজন হতে পারে, কারণ সফল পুনঃক্যানালাইজেশন অর্জনের জন্য বেশ কয়েকটি পাসের প্রয়োজন হতে পারে। অক্লুশন নির্দিষ্টতার অভাবের কারণে স্তন্যপান নষ্ট হয়ে যেতে পারে এবং জমাট বেঁধে যেতে পারে।
উপসংহারে, স্টেন্ট রিট্রিভার এবং অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার উভয়েরই তাদের সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে এবং যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমি পদ্ধতিতে ব্যবহৃত ডিভাইসের পছন্দ নির্দিষ্ট রোগীর প্রয়োজন অনুসারে কাস্টমাইজ করা উচিত। স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারীগুলি সাধারণত দ্রুত এবং আরও দক্ষ হয়, যখন অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারগুলি জাহাজের দেয়ালে মৃদু হতে থাকে। কিন্তু এই ডিভাইসগুলি ADAPT প্রোটোকলের মাধ্যমেও একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং রোগীদের জন্য একটি ভাল ফলাফল অনুমোদন করেছে।