অ্যাকিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক (এআইএস) একটি বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য সংকট: প্রতি 40 সেকেন্ডে, কেউ স্ট্রোকের শিকার হয় এবং প্রতি 3 মিনিটে, কেউ এটি থেকে মারা যায়। বৃহত পাত্রের অবসন্নতা (এলভিও) রোগীদের জন্য - মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী (এমসিএ) বা বেসিলার ধমনী - সময় যেমন "মস্তিষ্ক" - এর জীবন নিজেই নয়। এক দশক আগে অবধি, আলটিপ্লেস সহ অন্তঃসত্ত্বা থ্রোম্বোলাইসিস (আইভিটি) একমাত্র আশা ছিল, তবে এলভিওর জন্য এর 30-40% পুনর্নির্মাণের হার স্থায়ী অক্ষমতাযুক্ত বেশিরভাগ রোগীদের ছেড়ে যায়। আজ, যান্ত্রিক থ্রোম্বেক্টোমি ডিভাইসগুলি স্ট্রোক কেয়ারের নিয়মগুলি পুনরায় লিখেছে, "নো হোপ" কে লক্ষ লক্ষ লোকের জন্য "দ্বিতীয় সম্ভাবনায়" পরিণত করেছে।
বিপ্লব: ওষুধ থেকে যথার্থ ইঞ্জিনিয়ারিং পর্যন্ত
যান্ত্রিক থ্রোম্বেক্টোমি - ক্যাথেটার ব্যবহার করে - ভিত্তিক ডিভাইসগুলি শারীরিকভাবে ক্লটগুলি অপসারণ করতে - ডিফিউজ 3 (2018) এবং ডন (2018) এর মতো ল্যান্ডমার্ক ট্রায়ালগুলির পরে একটি যুগান্তকারী হিসাবে আবির্ভূত হয়েছিল। এই অধ্যয়নগুলি প্রমাণ করেছে যে সালভাজেবল "ইস্কেমিক পেনামব্রা" (ঝুঁকিতে কার্যকর মস্তিষ্কের টিস্যু) সহ এলভিও রোগীদের জন্য, একমাত্র মেডিকেল থেরাপির তুলনায় দ্বিগুণ 90 - দিনের কার্যকরী স্বাধীনতার হার (এমআরএসের চেয়ে কম বা 2 এর চেয়ে কম) দ্বিগুণ হয়ে যায়। ল্যানসেট নিউরোলজিতে একটি 2023 মেটা - বিশ্লেষণ প্রভাবটি নিশ্চিত করেছে: থ্রোম্বেক্টোমি টিআইসিআই 2 বি/3 পুনর্নির্মাণ (সম্পূর্ণ/কাছাকাছি-সম্পূর্ণ রক্ত প্রবাহ) 85%, বনাম . 40% আইভিটি সহ বৃদ্ধি করেছে।
নিউরোইন্টারভেনশনালিস্টদের জন্য, এটি একটি দৃষ্টান্তের শিফট ছিল: "ড্রাগের জন্য অপেক্ষা করা" থেকে "সক্রিয়ভাবে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার" পর্যন্ত। মায়ো ক্লিনিকের শীর্ষস্থানীয় স্ট্রোক বিশেষজ্ঞ ডাঃ জন ক্রেইটজার যেমন বলেছেন: "থ্রোম্বেক্টোমি ডিভাইসগুলি আমাদের নিজস্ব শর্তে স্ট্রোকের সাথে লড়াই করতে দেয় - দ্রুত, সুনির্দিষ্ট এবং লক্ষ্যযুক্ত।"
তিনটি মূল মান যা থ্রোম্বেক্টোমি ডিভাইসগুলি সংজ্ঞায়িত করে
এই ডিভাইসগুলিকে গ্লোবাল স্ট্রোক কেয়ারের জন্য কী অপরিহার্য করে তোলে? তিনটি ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক স্তম্ভ:
I. নির্ভুলতা পুনরুদ্ধার: প্রতিটি জমাট, প্রতিটি জাহাজ
থ্রোম্বেক্টোমি ডিভাইসগুলি আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য বিভিন্ন ক্লট প্রকার এবং জাহাজের শারীরবৃত্তির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে ইঞ্জিনিয়ার করা হয় (যেমন, এশিয়ান জনগোষ্ঠীর প্রায়শই আরও বেশি নির্যাতনযুক্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল জাহাজ থাকে)।
1। স্টেন্ট রিট্রিভার্স: জাল - এমন ডিভাইসগুলির মতো যা "দখল" ক্লটগুলি প্রসারিত করে এবং সেগুলি টেনে আনতে পারে। আধুনিক ডিজাইনগুলি (যেমন, বন্ধ - সেল স্টেন্টস) প্রাথমিক মডেলের তুলনায় ক্লট বিভাজনকে 50% হ্রাস করে।
2। আকাঙ্ক্ষা ক্যাথেটারস: সরাসরি "স্তন্যপান" ক্লটগুলিতে সক্রিয় সাকশন ব্যবহার করুন, নরম, লাল থ্রোম্বির জন্য আদর্শ (কার্ডিয়াক এম্বোলিজমে সাধারণ)। একটি 2022 স্ট্রোক সমীক্ষায় দেখা গেছে যে একাই আকাঙ্ক্ষা এমসিএ অবলম্বনের জন্য 82% টিআইসিআই 2 বি/3 পুনর্নির্মাণ অর্জন করে।
3। সম্মিলিত কৌশলগুলি: অনেক কেন্দ্র জটিল কেসগুলির জন্য "স্টেন্ট + আকাঙ্ক্ষা" ব্যবহার করে - প্রথম - সাফল্যের হার 75% (বনাম. 55% একক ডিভাইস সহ) এ পাস করে।
ফলাফল? সিঙ্গাপুর জেনারেল হাসপাতালের একটি 2024 সমীক্ষায় দেখা গেছে যে থ্রোম্বেকটমির সাথে চিকিত্সা করা এলভিও রোগীদের 68৮% এক দশক আগে ২২% থেকে স্রাব - এ স্বাধীনভাবে হাঁটেন।
Ii। সুরক্ষা: ঝুঁকি হ্রাস করা, বিশ্বাসকে সর্বাধিক করে তোলা
স্ট্রোক কেয়ার উচ্চ - স্টেকস - একটি ভুলের অর্থ স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে। থ্রোম্বেক্টোমি ডিভাইসগুলির সাথে এটি সম্বোধন করুন:
1। NITI মিশ্রণ নির্মাণ: নিকেল - টাইটানিয়ামের "শেপ মেমরি" অনমনীয়তা (পুশিবিলিটি) এবং নমনীয়তার জন্য (ন্যায্য জাহাজগুলি নেভিগেট করার জন্য) ভারসাম্য বজায় রাখে। একটি 2023 নিউরোইন্টারভেনশন স্টাডিতে দেখা গেছে যে এনআইটিআই ডিভাইসগুলি ভাস্কুলার বিচ্ছিন্নতার হারকে 50% বনাম স্টেইনলেস - ইস্পাত মডেল দ্বারা হ্রাস করেছে।
2। অ্যাট্রোম্যাটিক ডিজাইন: টেপার্ড টিপস এবং মসৃণ আবরণ (যেমন, হেপারিন - পিইজি) কাটা লক্ষণীয় ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ (এসআইসিএইচ) হারগুলিতে কাটা<4%-far below IVT's 10% risk.
3। রিয়েল - সময় প্রতিক্রিয়া: কিছু ডিভাইস ক্লিনিশিয়ানদের সতর্ক করতে চাপ সেন্সরগুলিকে একীভূত করে যদি ক্যাথেটারটি জাহাজের দেয়ালগুলিতে "স্টিকিং" থাকে - দুর্ঘটনাজনিত ছিদ্র প্রতিরোধ করে।
হাসপাতালগুলির জন্য, এটি কম জটিলতার ব্যয়কে অনুবাদ করে: একটি 2024 স্বাস্থ্য বিষয়ক সমীক্ষায় দেখা গেছে যে থ্রোম্বেক্টোমি দীর্ঘ - মেয়াদী প্রতিবন্ধীতা ব্যয়কে কেবলমাত্র রোগী বনাম আইভিটি প্রতি 50,000 ডলার হ্রাস করে।
Iii। অ্যাক্সেসযোগ্যতা: সময় উইন্ডোজের বাইরে আশা বাড়ানো
স্ট্রোক কেয়ারের সবচেয়ে বড় বাধা হ'ল উপস্থাপনা - বিশেষত কম - এবং মধ্যম - আয়ের দেশগুলিতে (এলএমআইসি) বিলম্বিত। থ্রোম্বেক্টোমি ডিভাইসগুলি চিকিত্সা উইন্ডোটি 24 ঘন্টা (পারফিউশন ইমেজিংয়ের মাধ্যমে) প্রসারিত করে "খুব দেরিতে" "এখনও চিকিত্সাযোগ্য" রূপান্তরিত করে এটি সমাধান করে।
1। সাব - সাহারান আফ্রিকাতে, থ্রোম্বেকটমি 2023 ওয়ার্ল্ড স্ট্রোক জার্নাল সমীক্ষায় দেখা গেছে, চিকিত্সাযোগ্য এলভিও রোগীদের সংখ্যা 300% (5% থেকে 15%) বৃদ্ধি করেছে।
২। ভারতে, যেখানে 60০% স্ট্রোক রোগী ৪.৫ ঘন্টা পরে পৌঁছেছেন, থ্রোম্বেক্টোমি ডিভাইসগুলি গ্রামীণ স্ট্রোক প্রোগ্রামগুলির "মেরুদন্ড" হয়ে উঠেছে - সংরক্ষণ 10, 000+ বার্ষিক জীবনযাপন করে (2024 ইন্ডিয়ান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশন ডেটা)।