তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক (AIS) বিশ্বব্যাপী মৃত্যুহার এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার একটি প্রধান কারণ। এটি ঘটে যখন মস্তিষ্কে সরবরাহকারী জাহাজে রক্ত জমাট বাঁধে, যার ফলে মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্ত প্রবাহ এবং অক্সিজেন সরবরাহ হ্রাস পায়। লার্জ ভেসেল অক্লুশন (LVO) হল AIS-এর একটি গুরুতর রূপ যার অপরিবর্তনীয় মস্তিষ্কের ক্ষতি প্রতিরোধ করার জন্য দ্রুত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারীদের দ্বারা মেকানিক্যাল থ্রম্বেক্টমি (এমটি) সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এলভিও-এর ব্যবস্থাপনায় একটি গেম-চেঞ্জার হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে, এবং এটি এমন রোগীদের আশা দেয় যাদের অন্যথায় সীমিত চিকিত্সার বিকল্প থাকবে।
LVO-এর জন্য দায়ী ক্লটকে শারীরিকভাবে অপসারণ করতে MT-এ যান্ত্রিক যন্ত্রের ব্যবহার জড়িত। স্টেন্ট পুনরুদ্ধারগুলি হল সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি ডিভাইস এবং স্টেন্টের মতো কাঠামোর সাহায্যে ক্লটটি ক্যাপচার এবং পুনরুদ্ধার করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা অক্লুশন জুড়ে স্থাপন করা হয়। ক্লট পুনরুদ্ধার দ্রুত রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে, মস্তিষ্কের ক্ষতি হ্রাস করে এবং রোগীর পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনাকে উন্নত করে।
স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের মাধ্যমে এমটি-এর কার্যকারিতা বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে। ল্যান্ডমার্ক র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCTs) - MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, এবং EXTEND IA - LVO-এর কারণে AIS-এর রোগীদের ক্ষেত্রে MT-এর উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল সুবিধা দেখিয়েছে, যার মধ্যে 90 দিনে কার্যকরী স্বাধীনতার উচ্চ হার, মৃত্যুহার হ্রাস, এবং জীবনের মান উন্নত। ফলাফলগুলি এতটাই দৃঢ়প্রত্যয়ী ছিল যে অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণকারী সমস্ত রোগীদের এমটি অফার করার জন্য কিছু পরীক্ষা অসময়ে বন্ধ করা হয়েছিল।
স্টেন্ট রিট্রিভার থ্রম্বেক্টমি ডিভাইসের মাধ্যমে এমটি-তে ব্যবহৃত প্রযুক্তিটি দ্রুত বিকশিত হয়েছে, নতুন ডিভাইসগুলি আরও উন্নত বৈশিষ্ট্য প্রদান করে যেমন পুনরুদ্ধারের আগে জমাট পুনঃস্থাপন করার ক্ষমতা এবং সম্পূর্ণ পুনঃভাস্কুলারাইজেশন অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় পাসের সংখ্যা কমিয়ে দেয়। এমটি-এর জন্য যোগ্য রোগীদের বাছাই করার জন্য সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং পারফিউশন ইমেজিংয়ের মতো ইমেজিং কৌশলগুলির ব্যবহার রোগী নির্বাচনের সঠিকতা এবং পদ্ধতির ফলাফলগুলিকেও উন্নত করেছে।
স্টেন্ট রিট্রিভার ডিভাইস দ্বারা মেকানিক্যাল থ্রম্বেক্টমি LVO-এর কারণে AIS-এর রোগীদের যত্নের একটি আদর্শ হয়ে উঠেছে, এবং এখন আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন/আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশন এবং ইউরোপীয় স্ট্রোক অর্গানাইজেশনের নির্দেশিকা সহ আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা দ্বারা প্রথম-লাইন থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করা হয়েছে। স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার বা ইন্ট্রাভেনাস টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (IV tPA) এর তুলনায় গুণমান-সামঞ্জস্যপূর্ণ জীবন বছরে অনুকূল খরচ সহ MT-কেও সাশ্রয়ী হিসাবে দেখানো হয়েছে।
যাইহোক, যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি ঝুঁকিমুক্ত নয়, এবং এর সাফল্য রোগীর সহনশীলতা, চিকিত্সার সময় এবং চিকিত্সাকারী দলের দক্ষতার উপর নির্ভর করে। পদ্ধতিটি জাহাজের ছিদ্র, ব্যবচ্ছেদ বা এমবোলাইজেশনের মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যদিও এইগুলি 5% এরও কম ক্ষেত্রে ঘটে। অধিকন্তু, বৃহৎ ইনফার্ক কোরের উপস্থিতি বা উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল ঘাটতির অনুপস্থিতির কারণে কিছু রোগী MT-এর জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে।
সংক্ষেপে, স্টেন্ট পুনরুদ্ধারকারীদের দ্বারা যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমি হল এলভিও-এর কারণে এআইএস-এর রোগীদের জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিত্সা, এবং এটি এমন রোগীদের জন্য সম্ভাব্য জীবন রক্ষাকারী সুবিধা প্রদান করে যাদের অন্যথায় সীমিত চিকিত্সার বিকল্প থাকবে। MT AIS-এর ব্যবস্থাপনায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে এবং এটি স্ট্রোকের চিকিৎসায় যত্নের একটি নতুন মান নির্ধারণ করেছে। প্রযুক্তির আরও উন্নয়ন এবং রোগী নির্বাচনের মানদণ্ড MT-এর ফলাফলকে আরও উন্নত করবে এবং এই জীবন রক্ষাকারী হস্তক্ষেপের প্রয়োজনে আরও রোগীদের কাছে এর অ্যাক্সেসযোগ্যতা বাড়াবে বলে আশা করা হচ্ছে।