আমার দেশে স্ট্রোক হল মৃত্যুর প্রধান কারণ-বার্ষিক ৪ মিলিয়নেরও বেশি নতুন কেস সৃষ্টি করে, তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের ৮০% এর বেশি। যখন বৃহৎ ইন্ট্রাক্রানিয়াল জাহাজ (যেমন টার্মিনাল অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী বা মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীর M1 অংশ) বন্ধ হয়ে যায়, তখন একা থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি (4.5-ঘন্টার সময় উইন্ডোর মধ্যে) থ্রম্বাস সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার জন্য অপর্যাপ্ত হয়, যা একটি যান্ত্রিক থ্রোম্বোমেক্ট সমাধান তৈরি করে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমিতে দক্ষ থ্রম্বাস অপসারণ অর্জনের জন্য অন্যতম প্রধান যন্ত্র।
I. একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার কি?
একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার হল একটি ইন্টারভেনশনাল যন্ত্র যা তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের মেকানিক্যাল থ্রম্বেক্টমি অফ লার্জ ভেসেল অক্লুশন (LVO) এর জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ফেমোরাল আর্টারি পাংচারের মাধ্যমে একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভেসেলে ঢোকানো হয় এবং নেতিবাচক চাপের অ্যাসপিরেশন ব্যবহার করে সরাসরি থ্রম্বাস অপসারণ করে, সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে। এটি একটি স্বতন্ত্র থ্রম্বেকটমি টুল নয় তবে এটি প্রায়ই স্টেন্ট থ্রম্বেক্টমি (যেমন "আকাঙ্খা-প্রথম" অ্যাডাপ্ট কৌশল) এর সাথে মিলিত হয় এবং নির্দেশিকা দ্বারা প্রস্তাবিত একটি মূল প্রথম-লাইন থ্রম্বেক্টমি প্রোটোকল।
২. মূল প্রযুক্তি: নিরাপত্তা এবং দক্ষতার ভারসাম্য উচ্চ-গুণমানের অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারগুলিকে অবশ্যই জটিল ভাস্কুলার অ্যানাটমি এবং দক্ষ থ্রম্বাস অপসারণের মধ্যে দ্বন্দ্ব কাটিয়ে উঠতে হবে। মূল নকশা চারটি মাত্রার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে:
1. দৃঢ়তা গ্রেডিয়েন্ট কন্ট্রোল:** টিপটি অতি-নরম চিকিৎসা-গ্রেড PEBAX উপাদান ব্যবহার করে (কঠোরতা<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. হাইড্রোফিলিক লুব্রিকেটিং আবরণ:** পৃষ্ঠটি একটি কম-ঘর্ষণযুক্ত হাইড্রোফিলিক উপাদান দিয়ে প্রলেপিত, যা রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করার সাথে সাথে তাত্ক্ষণিক তৈলাক্তকরণ প্রদান করে, প্রতিরোধ ক্ষমতা 60% এর বেশি হ্রাস করে এবং লক্ষ্য জাহাজে দ্রুত আগমনকে সক্ষম করে।
3. বড় লুমেন অপ্টিমাইজেশান:** স্ট্যান্ডার্ড 6F বাইরের ব্যাসের মধ্যে লুমেন ব্যাস (1.6 মিমি এর চেয়ে বড় বা সমান) সর্বাধিক করা, নেতিবাচক চাপ উচ্চাকাঙ্ক্ষা প্রবাহের হার বৃদ্ধি করা এবং 20 মিমি-এর বেশি একটি একক থ্রম্বাস অ্যাসপিরেশন দৈর্ঘ্য অর্জন করা।
4. নিয়ন্ত্রনযোগ্য টিপ শেপিং:** কিছু উচ্চ-প্রান্তের ক্যাথেটার পূর্ব-শেপিং সমর্থন করে, সঠিকভাবে অগ্রবর্তী সেরিব্রাল ধমনী, পোস্টেরিয়র সঞ্চালন, ইত্যাদির জটিল ভাস্কুলার অ্যানাটমির সাথে মেলে, থ্রম্বাস অপসারণের সাফল্যের হারকে উন্নত করে।
III. ক্লিনিকাল মান: স্ট্রোক চিকিত্সা ল্যান্ডস্কেপ পুনর্নির্মাণ
ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের প্রয়োগ তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিৎসায় তিনটি বড় অগ্রগতি অর্জন করেছে:
উন্নত রিক্যানলাইজেশন রেট: এডিএপিটি প্রযুক্তির সাথে মিলিত হলে, পুনঃক্যানালাইজেশন রেট (mTICI 2b/3) 85%-এর বেশি পৌঁছে যায়, শুধুমাত্র স্টেন্ট থ্রম্বেকটমির তুলনায় একটি 15% উন্নতি;
বর্ধিত সময় উইন্ডো: কিছু রোগী লক্ষণ শুরু হওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের মাধ্যমে কার্যকর থ্রম্বেক্টমি অর্জন করতে পারে, ঐতিহ্যগত "6-ঘন্টার সোনার জানালা" সীমা ভঙ্গ করে;
কম জটিলতা: অ্যাসপিরেশন সরাসরি থ্রোম্বি অপসারণ করতে পারে, স্টেন্ট প্রসারণের কারণে জাহাজের প্রাচীরের ক্ষতি এড়াতে পারে, ভাস্কুলার ডিসেকশন এবং হেমোরেজিক ট্রান্সফর্মেশনের ঘটনা 10% কমিয়ে দেয়।