নিউরোইন্টারভেনশনাল পদ্ধতিগুলি ধমনী অ্যানিউরিজম থেকে ধমনী বিকৃতি পর্যন্ত অসংখ্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল রোগের ব্যবস্থাপনায় একটি অপরিহার্য উপাদান হয়ে উঠেছে। একজন নিউরোইন্টারভেনশিয়ালিস্টকে যে গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত নিতে হয় তার মধ্যে একটি উপযুক্ত এম্বোলিক এজেন্ট নির্বাচন করা। বহুল ব্যবহৃত দুটি এম্বোলিক এজেন্ট হল ইথাইল-ভিনাইল অ্যালকোহল লিকুইড এম্বোলিক এজেন্ট (EVOH) এবং N-Butyl Cyanoacrylate (NBCA)। এই উভয় এজেন্ট তাদের নিজ নিজ সুবিধা এবং সীমাবদ্ধতা আছে. এই নিবন্ধটির লক্ষ্য EVOH এবং NBCA এর তুলনা করা এবং নির্ধারণ করা যে কোনটি নিউরোইন্টারভেনশনাল পদ্ধতির জন্য একটি ভাল পছন্দ।
EVOH লিকুইড এম্বোলিক এজেন্ট হল হাইড্রোফোবিক, বায়োকম্প্যাটিবল, নন-আঠালো, এবং ইথিলিন-ভিনাইল অ্যালকোহলের ধীরে ধীরে অবক্ষয়যোগ্য কপোলিমার যা লক্ষ্যযুক্ত জাহাজের অংশের ধমনী প্রবাহকে কার্যকরভাবে আটকে রাখে। EVOH এজেন্টের ব্যবহার অ-টার্গেট এমবোলাইজেশনের ঝুঁকি হ্রাস করে এবং এটি এমবোলাইজেশনের ঘনত্ব এবং পরিমাণের উপর আরও ভাল নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে। ইভিওএইচ-এর পলিমারাইজেশন সময় অপেক্ষাকৃত বেশি, যা পণ্যটি ইনজেকশন দেওয়ার সময় সতর্কতা দাবি করে কারণ এম্বোলিক এজেন্টের অবাঞ্ছিত স্থানান্তর ঘটতে পারে। সঠিক সান্দ্রতা বজায় রেখে এম্বোলিক এজেন্টের ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য অতিরিক্ত হ্যান্ডলিং পদক্ষেপগুলি প্রয়োজনীয়। EVOH এম্বোলিক এজেন্ট ব্যবহার করার সময় শারীরবৃত্তীয় এবং পদ্ধতিগত দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতা অপরিহার্য। EVOH এজেন্টগুলি এফডিএ দ্বারা ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভাস্কুলার ক্ষত এবং সেইসাথে পালমোনারি আর্টেরিওভেনাস বিকৃতিগুলির চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়েছে।
N-Butyl Cyanoacrylate (NBCA) হল একটি দ্রুত এবং শক্তিশালী তরল এম্বোলিক এজেন্ট যা রক্তের সংস্পর্শে দ্রুত পলিমারাইজ করে। এনবিসিএ হল একটি আঠালো যৌগ, যা ছোট এবং অস্বস্তিকর জাহাজগুলিকে লক্ষ্য করে এবং পুনরায় রক্তপাতের হার কমাতে, বিশেষত ধমনী বিকৃতি এবং ডুরাল আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাসের ক্ষেত্রে এটিকে অত্যন্ত কার্যকর করে তোলে। এনবিসিএ পলিমারাইজেশনের সময় অপেক্ষাকৃত কম, যা হস্তক্ষেপকারীকে এম্বোলিক এজেন্টের ক্যাথেটার এবং ইনজেকশন পুনঃস্থাপন করার সময়কে সীমিত করে। অতিরিক্তভাবে, এনবিসিএ অত্যন্ত সান্দ্র, এর উপযুক্ত সামঞ্জস্য বজায় রাখার জন্য বিশেষায়িত মিশ্রণের পদক্ষেপ এবং তাপমাত্রা-নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়ার প্রয়োজন হয় এবং সংলগ্ন টিস্যুর ক্ষতি এবং অ-টার্গেট এম্বোলাইজেশনের ঝুঁকি হ্রাস করে। এসগবেষণায় দেখা গেছে যে EVOH বৃহৎ এবং ডিসপ্লাস্টিক ধমনী আটকানোর ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা প্রদান করে যখন লক্ষ্যবহির্ভূত এম্বোলাইজেশনের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।
পদ্ধতিগত নিরাপত্তার পরিপ্রেক্ষিতে, EVOH এবং NBCA উভয়েরই এম্বোলাইজেশনের ঝুঁকি কম। EVOH, যাইহোক, ইনজেকশন দেওয়ার 14 দিন পর্যন্ত একটি উল্লেখযোগ্য মাত্রার হাইপারডেন্স সেরিব্রাল এডিমা উপস্থাপন করে, যা একটি বিলম্বিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ হতে পারে। এনবিসিএ সম্পর্কে, এটি টিস্যু নেক্রোসিস এবং অ-টার্গেটেড এমবোলাইজেশনের আরও উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি রয়েছে। পেডিকুলার অঞ্চলে এনবিসিএ ব্যবহার করার সময় অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ মেরুদন্ডে অবাঞ্ছিত স্থানান্তরের সম্ভাবনা ঘটতে পারে।
সংক্ষেপে, উভয় এজেন্টেরই তাদের নিজ নিজ সুবিধা এবং সীমাবদ্ধতা রয়েছে। EVOH-এর আরও দীর্ঘায়িত পলিমারাইজেশন সময় রয়েছে এবং সাবধানে পরিচালনার প্রয়োজন, যা কিছু হস্তক্ষেপবাদীদের কাছে চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। অন্যদিকে, এনবিসিএ-এর পলিমারাইজেশনের সময় কম, তবে প্রবাহের হার নিয়ন্ত্রণ করা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে, বিশেষ করে অস্বস্তিকর জাহাজে। গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা বিবেচনা করে বহিরাগত কারণগুলি, যেমন পদ্ধতির ধরন, রোগীর কারণ, সুবিধা এবং উভয় এজেন্টের সীমাবদ্ধতা, একটি সতর্ক পর্যালোচনা এবং স্বতন্ত্র পদ্ধতি হস্তক্ষেপকারীদের তাদের রোগীদের জন্য একটি সর্বোত্তম এম্বোলিক এজেন্ট নির্বাচন করতে সাহায্য করবে।