ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজমগুলি সম্ভাব্য মারাত্মক ভাস্কুলার ক্ষত, এবং তাদের ফেটে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ হতে পারে, যা রোগীর জীবনকে মারাত্মকভাবে হুমকির মুখে ফেলতে পারে। অ্যানিউরিজম এমবোলাইজেশন একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে অ্যানিউরিজমের মধ্যে এম্বোলিক উপাদানগুলিকে একটি ইন্ট্রাভাসকুলার রুটের মাধ্যমে সরবরাহ করে, এটিকে রক্ত প্রবাহ থেকে বিচ্ছিন্ন করে এবং চিকিত্সার লক্ষ্য অর্জন করে। যাইহোক, এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পদ্ধতি ঝুঁকি ছাড়া নয়। ইন্ট্রাঅপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতা, যেমন থ্রম্বোসিস, কুণ্ডলীর স্থানচ্যুতি এবং অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাত, রোগীর পূর্বাভাসের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। এই নিবন্ধটি আপনাকে বলে যে কীভাবে কিছু সাধারণ জটিলতা প্রতিরোধ করা যায় এবং কীভাবে জটিলতাগুলি ঘটবে তা মোকাবেলা করা যায়।
1. ইন্ট্রাঅপারেটিভ থ্রম্বোটিক ঘটনা
কিভাবে প্রতিরোধ করা যায়?
প্রথমত, হেপারিনাইজেশন সম্পূর্ণরূপে প্রয়োগ করা উচিত। যদি স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয়, অপারেশনের আগে/ চলাকালীন পর্যাপ্ত অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি প্রয়োজন। দ্বিতীয়ত, পথপ্রদর্শক ক্যাথেটার বা মধ্যবর্তী ক্যাথেটারকে ক্রমাগত রক্তনালীর একপাশে ঠেলে এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি এবং থ্রম্বোসিস হতে বাধা দেওয়ার জন্য কোঅক্সিয়াল সিস্টেমকে অবিচ্ছিন্নভাবে ইনফিউশন করা উচিত। যখন কুণ্ডলী প্রসারিত হয়, প্রয়োজনে একটি প্রতিকারমূলক স্টেন্ট স্থাপন করা উচিত। অপারেশন চলাকালীন, স্টেন্টটি খোলা রাখা উচিত এবং প্রাচীরের সাথে ভালভাবে সংযুক্ত করা উচিত এবং বারবার বা অকার্যকর অপারেশন কমাতে এবং এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি এড়াতে অপারেশনটি মৃদু হওয়া উচিত।
এটা কিভাবে মোকাবেলা করতে?
অপারেশনের সময় থ্রম্বোসিস দেখা দিলে, থ্রোম্বাস লোড ছোট হয় বা থ্রোম্বাস দূরবর্তী শাখায় অবস্থিত হয়, টিরোফিবান বা ইউরোকিনেস ইন্ট্রা-আর্টারিলি বা শিরাপথে প্রবেশ করানো যেতে পারে। যখন থ্রম্বাস লোড বড় হয় বা প্রধান ধমনী বন্ধ থাকে, তখন ইন্ট্রাভাসকুলার মেকানিক্যাল থ্রম্বেক্টমি করার চেষ্টা করা যেতে পারে।
2. অস্ত্রোপচারের সময় অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া
এটা কিভাবে প্রতিরোধ করা যায়?
প্রথমত, অ্যানিউরিজম গহ্বরে গাইডওয়্যারের ক্রিয়াকলাপ কমাতে এবং কয়েল এমবোলাইজেশন প্রক্রিয়া চলাকালীন মাইক্রোক্যাথেটারের সমন্বয়যোগ্যতা নিশ্চিত করার জন্য মাইক্রোক্যাথেটারকে সঠিকভাবে আকৃতি দেওয়া উচিত। কুণ্ডলী প্যাক করার সময়, অতিরিক্ত প্যাকিং এড়াতে আকার এবং কঠোরতা উপযুক্ত হওয়া উচিত। যদি প্যাকিং প্রক্রিয়া চলাকালীন সুস্পষ্ট প্রতিরোধ হয়, প্যাকিং জোর করবেন না, এবং প্রয়োজনে মাইক্রোক্যাথেটার প্রত্যাহার করুন। একই সময়ে, মাইক্রোক্যাথেটারের অবস্থানে স্টেন্ট প্রকাশের প্রভাবের দিকে মনোযোগ দিন এবং সময়মত সামঞ্জস্য করুন।
এটা কিভাবে মোকাবেলা করতে?
একবার ফেটে গেলে, প্রোটামিন ব্যবহার করা যেতে পারে অবিলম্বে হেপারিনকে নিরপেক্ষ করতে এবং দ্রুত অ্যানিউরিজমের ঘন প্যাকিং করতে। যদি মাইক্রোক্যাথেটারের অবস্থান আদর্শ না হয়, বা এটি বিচার করা হয় যে রক্তক্ষরণ অ্যানিউরিজমের ঘাড়ে অবস্থিত, তবে অস্থায়ী বেলুন ব্লকেজ, কয়েল ব্লকেজ, ক্যারোটিড ধমনীর সংকোচন ইত্যাদি সহ সাময়িক অবরোধের সাথে সহযোগিতা করা ভাল। .
3. বসন্ত কুণ্ডলী স্থানচ্যুতি
এটা কিভাবে প্রতিরোধ করা যায়?
যদি প্রশস্ত ঘাড়ের অ্যানিউরিজমকে একটি সাধারণ কুণ্ডলী দিয়ে এমবোলাইজ করা হয়, তবে একটি সামান্য বড় ব্যাসের ঝুড়ি কুণ্ডলী নির্বাচন করা যেতে পারে। প্রশস্ত ঘাড়ের অ্যানিউরিজমের জন্য, স্টেন্ট-সহায়ক এমবোলাইজেশন যতটা সম্ভব নির্বাচন করা যেতে পারে। ছোট অ্যানিউরিজমের জন্য, একটি ছোট জাল দিয়ে স্টেন্ট-সহায়তা এমবোলাইজেশন নিরাপদ।
এটা কিভাবে মোকাবেলা করতে?
যদি কয়েলটি বের হওয়ার আগে কয়েলের স্থানচ্যুতি ঘটে, তবে কয়েলটি প্রথমে পুনরুদ্ধার করা হয় বা এমবোলাইজেশন চালিয়ে যাওয়ার জন্য বেলুন বা স্টেন্ট-সহায়ক প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়; যদি কুণ্ডলীর আংশিক প্রস্রাব, স্থানচ্যুতি বা কুণ্ডলীটি মুক্ত হওয়ার পরে ঘটে, যদি কয়েলের কোন সুস্পষ্ট স্পন্দন না থাকে এবং রক্ত প্রবাহকে প্রভাবিত না করে, কোন বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না এবং উপযুক্ত হিসাবে অ্যান্টিপ্লেলেট অ্যাগ্রিগেশন ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। যখন বাস্তুচ্যুত বা আনটুইস্টেড কয়েল রক্ত প্রবাহকে প্রভাবিত করে, তখন থ্রম্বেক্টমি স্টেন্টের সাহায্যে কয়েলটি অপসারণ করা যেতে পারে; যদি কয়েলটি অপসারণ করা না যায়, তবে স্টেন্টটি অ্যানিউরিজমের মধ্যে কয়েলটিকে স্থিতিশীল করার জন্য স্থাপন করা যেতে পারে এবং ইসকেমিয়া প্রতিরোধে অস্ত্রোপচারের পরে সক্রিয় অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন চিকিত্সা দেওয়া যেতে পারে।
সংক্ষেপে, অ্যানিউরিজমের চিকিত্সার জন্য অ্যানিউরিজম এবং পিতামাতার ধমনীর সামগ্রিক পরিস্থিতি বোঝার প্রয়োজন, যাতে একটি উপযুক্ত চিকিত্সা পরিকল্পনা প্রণয়ন করা যায়, উপযুক্ত উপকরণ নির্বাচন করা, অপারেশনের সময় মৃদু এবং সূক্ষ্ম অপারেশন করা এবং ঘটনাটি হ্রাস করার জন্য প্রমিত ওষুধ ব্যবহার করা। জটিলতার একবার জটিলতা দেখা দিলে, তাদের অবশ্যই সময়মত এবং সঠিক পদ্ধতিতে প্রতিক্রিয়া জানাতে হবে এবং পরিচালনা করতে হবে।