ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজমের এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সা 1991 সালে প্রথম সফল কয়েল এমবোলাইজেশন পদ্ধতির পর থেকে জনপ্রিয়তা বৃদ্ধি পাচ্ছে। এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলটির আরও বৃদ্ধি রোধ করতে এবং ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে অ্যানিউরিজম থলির ভিতরে ছোট কয়েল স্থাপন করা জড়িত। অস্ত্রোপচারের ক্লিপিংয়ের তুলনায়, কয়েল এমবোলাইজেশন একটি ছোট হাসপাতালে ভর্তি, দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময় এবং কম জটিলতার প্রস্তাব দেয়। এই কৌশলটি আয়ত্ত করতে আগ্রহী চিকিত্সকদের অ্যানিউরিজম কয়েলিংয়ের সাথে জড়িত প্রাথমিক পদক্ষেপগুলি সম্পর্কে ভাল ধারণা থাকা উচিত।
রোগী নির্বাচন
অ্যানিউরিজম কয়েলিংয়ের প্রথম ধাপ হল রোগী নির্বাচন। সমস্ত অ্যানিউরিজম এই কৌশলটির জন্য উপযুক্ত নয়। উপসর্গযুক্ত বা ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজমের রোগীদের সাধারণত কয়েল এমবোলাইজেশনের পরিবর্তে সার্জিক্যাল ক্লিপিং দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, কারণ পরবর্তীরা তাত্ক্ষণিকভাবে রক্তপাত বন্ধ করতে সক্ষম হয় না। উপরন্তু, কিছু শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য যেমন বড় আকার বা চওড়া ঘাড় অ্যানিউরিজম কয়েলিংকে প্রযুক্তিগতভাবে চ্যালেঞ্জিং বা অসম্ভব করে তুলতে পারে। রোগীর ক্লিনিকাল ইতিহাস, ইমেজিং অধ্যয়ন, এবং চিকিৎসা অবস্থার একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন করা উচিত যে তারা এই পদ্ধতির জন্য একজন ভাল প্রার্থী কিনা তা নির্ধারণ করতে।
অ্যাক্সেস সাইট নির্বাচন
একবার রোগীকে উপযুক্ত প্রার্থী হিসাবে গণ্য করা হলে, পরবর্তী ধাপ হল অ্যাক্সেস সাইট নির্বাচন। সবচেয়ে সাধারণ অ্যাক্সেস সাইট হল কুঁচকিতে ফেমোরাল ধমনী। এই সাইটটি বেছে নেওয়া হয়েছে কারণ এটি মস্তিষ্কে তুলনামূলকভাবে সোজা পথ প্রদান করে এবং রক্তপাত বা হেমাটোমার মতো জটিলতা সৃষ্টির সম্ভাবনা কম। যাইহোক, যখন অ্যানিউরিজম পোস্টেরিয়র সার্কুলেশনে অবস্থিত থাকে, তখন কব্জির রেডিয়াল ধমনী বা বাহুতে ব্র্যাচিয়াল ধমনী দিয়ে অ্যাক্সেস পছন্দ করা যেতে পারে।
ক্যাথেটারাইজেশন এবং অ্যানিউরিজম নির্বাচন
অ্যাক্সেস সাইট নির্বাচনের পরে, একটি বিশেষ ক্যাথেটার ধমনী সিস্টেমের মাধ্যমে অ্যানিউরিজম সাইটের দিকে পরিচালিত হয়। ফ্লুরোস্কোপিক নির্দেশিকা ব্যবহার করে, ক্যাথেটারটি সেরিব্রাল ধমনীতে নেভিগেট করা হয় যা অ্যানিউরিজমকে রক্ত সরবরাহ করে। বিভিন্ন ইমেজিং কৌশল যেমন ডিজিটাল বিয়োগ এনজিওগ্রাফি (ডিএসএ) বা ত্রি-মাত্রিক ঘূর্ণন এনজিওগ্রাফি (3DRA) অ্যানিউরিজম এবং পার্শ্ববর্তী ভাস্কুলেচারের আরও ভাল ভিজ্যুয়ালাইজেশন পেতে ব্যবহার করা যেতে পারে। একবার অ্যানিউরিজম সনাক্ত করা হয়ে গেলে, আকার, আকৃতি এবং অবস্থান মূল্যায়ন করা হয় এবং একটি উপযুক্ত কয়েল নির্বাচন করা হয়।
কয়েল এমবোলাইজেশন
কয়েলটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে এবং অ্যানিউরিজম থলিতে অগ্রসর হয়। তারপর কুণ্ডলীটি মুক্ত হয় এবং অ্যানিউরিজম স্থান পূরণ করতে প্রসারিত হয়। অ্যানিউরিজম গহ্বরটিকে যতটা সম্ভব ঘনভাবে প্যাক করতে একাধিক কয়েল ব্যবহার করা যেতে পারে, যার ফলে অ্যানিউরিজম থলিতে রক্ত প্রবাহের সম্ভাবনা কম হয়। একবার এম্বোলাইজেশন সম্পূর্ণ হলে, কয়েলের অবস্থান যাচাই করতে এবং অ্যানিউরিজম অবরোধের মাত্রা নির্ধারণ করতে একটি ফলো-আপ এনজিওগ্রাম করা হয়।
পোস্ট-প্রসিডিউর কেয়ার
প্রক্রিয়াটি অনুসরণ করে, রক্তপাত, থ্রম্বোসিস বা ভাসোস্পাজমের মতো জটিলতা যাতে না ঘটে তা নিশ্চিত করার জন্য সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। রোগীদের সাধারণত 24 থেকে 48 ঘন্টা হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ করা হয় যাতে তাৎক্ষণিক কোনো জটিলতা না হয়। স্রাব হওয়ার পরে, রোগীদের কঠোর কার্যকলাপ এড়াতে এবং মাথাব্যথা, অসাড়তা বা দুর্বলতার মতো স্নায়বিক লক্ষণগুলি অনুভব করলে একজন চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
উপসংহার
অ্যানিউরিজম কয়েলিং নির্দিষ্ট ধরণের ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজমের রোগীদের জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিত্সার বিকল্প। এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটি ঐতিহ্যগত অস্ত্রোপচারের ক্লিপিংয়ের তুলনায় অনেক সুবিধা দেয়, যেমন একটি ছোট হাসপাতালে থাকা এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময়। যাইহোক, এই পদ্ধতির জন্য সতর্ক রোগী নির্বাচন, অ্যাক্সেস সাইট নির্বাচন এবং দক্ষ ক্যাথেটারাইজেশন এবং এমবোলাইজেশন কৌশল প্রয়োজন। সঠিক প্রশিক্ষণ এবং সরঞ্জামের সাথে, এন্ডোভাসকুলার বিশেষজ্ঞরা তাদের রোগীদের জন্য চমৎকার ফলাফল অর্জন করতে পারেন।