অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার রিচ টু থ্রোম্বাস সাইন ইন কম্বাইন্ড টেকনিক ফর মেকানিক্যাল থ্রম্বেক্টমি: ইমপ্যাক্ট ফর ফার্স্ট-পাস কমপ্লিট রিপারফিউশন

বিমূর্ত

যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি হল অগ্রবর্তী সঞ্চালনে ধমনী বন্ধের কারণে তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিত্সা। অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার রিচ টু থ্রম্বাস (ARTS) সাইন হল একটি অভিনব ইমেজিং প্যারামিটার যা যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমির সময় থ্রম্বাস অ্যাসপিরেশনের পরিমাণ নির্ধারণ করে। এই পর্যালোচনার উদ্দেশ্য হল প্রথম-পাস সম্পূর্ণ রিপারফিউশনে যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমির জন্য সম্মিলিত কৌশলে ARTS সাইনের প্রভাব মূল্যায়ন করা।

ভূমিকা

স্ট্রোক বিশ্বব্যাপী অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক সমস্ত স্ট্রোকের ক্ষেত্রে প্রায় 80% জন্য দায়ী এবং সেরিব্রাল ধমনী অবরোধের কারণে ঘটে। যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি অগ্রবর্তী সঞ্চালনে ধমনী বন্ধের কারণে তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিত্সায় বিপ্লব ঘটিয়েছে। যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমির যত্নের বর্তমান মান হল একটি স্টেন্ট রিট্রিভার ডিভাইস স্থাপন। যাইহোক, স্টেন্ট পুনরুদ্ধারের ব্যবহার প্রায়ই অসম্পূর্ণ রিপারফিউশনের সাথে যুক্ত থাকে, যা খারাপ স্নায়বিক ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে। সম্পূর্ণ রিপারফিউশনের হার উন্নত করার জন্য, সম্মিলিত কৌশল, যা স্টেন্ট রিট্রিভার এবং একটি অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার ব্যবহার করে, তৈরি করা হয়েছে।

অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার রিচ টু থ্রম্বাস (ARTS) সাইন হল একটি অভিনব ইমেজিং প্যারামিটার যা যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমির সময় থ্রম্বাস অ্যাসপিরেশনের পরিমাণ নির্ধারণ করে। ARTS চিহ্নকে ক্যাথেটারের ডগা থ্রম্বাসের সাথে যোগাযোগ করার পর অ্যাসপিরেশনের প্রথম কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারের মধ্যে অ-অপাসিফিকেশন বা কনট্রাস্ট মিডিয়ার স্থবিরতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

ফার্স্ট-পাস সম্পূর্ণ রিপারফিউশনে মেকানিক্যাল থ্রম্বেকটমির জন্য ARTS সাইন ইন কম্বাইন্ড টেকনিকের প্রভাব

বেশ কয়েকটি গবেষণায় প্রথম-পাস সম্পূর্ণ রিপারফিউশনে যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমির জন্য সম্মিলিত কৌশলে ARTS সাইনের প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়েছে। 127 জন রোগীর একটি পূর্ববর্তী গবেষণায়, একটি ইতিবাচক ARTS চিহ্ন প্রথম-পাস সম্পূর্ণ রিপারফিউশনের উচ্চ হারের সাথে যুক্ত ছিল (71.4% বনাম 34.7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.

ক্লিনিকাল ফলাফলের উপর যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমির জন্য ARTS সাইন ইন কম্বাইন্ড টেকনিকের প্রভাবও মূল্যায়ন করা হয়েছে। 180 জন রোগীর একটি পূর্ববর্তী গবেষণায়, একটি ইতিবাচক ARTS চিহ্ন লক্ষণীয় ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের কম হারের সাথে যুক্ত ছিল (8.7% বনাম 28.8%, p=0.007) এবং কার্যকরী স্বাধীনতার উচ্চ হার (সংশোধিত র‌্যাঙ্কিন স্কেল স্কোর) 0-2) 90 দিনে (67.8% বনাম 38.5%, p=0.019) একটি নেতিবাচক ARTS চিহ্নের তুলনায়।

আলোচনা

ARTS সাইন হল একটি সহজ এবং নির্ভরযোগ্য ইমেজিং প্যারামিটার যা যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমির সময় থ্রম্বাস অ্যাসপিরেশনের পরিমাণ নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমির জন্য ARTS সাইন ইন কম্বাইন্ড টেকনিকের ব্যবহার প্রথম-পাস সম্পূর্ণ রিপারফিউশন এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের হারকে উন্নত করতে দেখানো হয়েছে। পদ্ধতির কার্যকারিতা অপ্টিমাইজ করার জন্য যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমির সময় ARTS চিহ্নটি নিয়মিতভাবে মূল্যায়ন করা উচিত।

উপসংহার

ARTS সাইন হল একটি অভিনব ইমেজিং প্যারামিটার যা যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমির সময় থ্রম্বাস অ্যাসপিরেশনের পরিমাণ নির্ধারণ করে। যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমির জন্য ARTS সাইন ইন কম্বাইন্ড টেকনিকের ব্যবহার প্রথম-পাস সম্পূর্ণ রিপারফিউশন এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের হারকে উন্নত করতে দেখানো হয়েছে। যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমির সময় ARTS চিহ্নের রুটিন মূল্যায়ন পদ্ধতির কার্যকারিতা অপ্টিমাইজ করতে পারে এবং রোগীর ফলাফল উন্নত করতে পারে।