ইস্কেমিক স্ট্রোক হল একটি গুরুতর চিকিৎসা জরুরী অবস্থা যা মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহের বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সেরিব্রাল ধমনীতে থ্রম্বাস বা এম্বুলাস গঠনের কারণে ঘটে। থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি বা মেডিক্যাল থেরাপির মতো অন্যান্য চিকিত্সার তুলনায় এর উচ্চতর ফলাফলের কারণে বড় জাহাজের বাধার কারণে তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি একটি প্রধান চিকিত্সা হয়ে উঠেছে। যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি কৌশলে বিভিন্ন যন্ত্র অন্তর্ভুক্ত থাকে যা আটকানো জাহাজ থেকে থ্রম্বাস অপসারণ করতে সক্ষম। কিছু ক্ষেত্রে, টেন্ডেম অক্লুশনগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে, যা যান্ত্রিক থ্রম্বেকটমি পদ্ধতিতে আরও জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। যখন দুটি সংলগ্ন ধমনী স্টেনোস সেরিব্রাল ধমনী ব্যবস্থায় দুটি ভিন্ন অঞ্চলে বাধা সৃষ্টি করে তখন ট্যান্ডেম অক্লুশন ঘটে। এই অবস্থার জন্য আরও জটিল পদ্ধতি, উচ্চ-স্তরের দক্ষতা এবং বিশেষ কৌশলগুলি সম্পাদন করা প্রয়োজন।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মেকানিক্যাল থ্রম্বেক্টমি (SWIM) এর জন্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল সাপোর্ট ক্যাথেটার সহ একটি সরাসরি অ্যাসপিরেশন ফার্স্ট পাস টেকনিক (ADAPT) এবং স্টেন্ট রিট্রিভার টেন্ডেম অক্লুশন পরিচালনা করার জন্য নতুন কৌশল হিসাবে চালু করা হয়েছে। ADAPT হল একটি কৌশল যা অতিরিক্ত সরঞ্জামের ব্যবহার কমিয়ে জমাট মুছে ফেলার জন্য একটি বড়-বোরের অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটার ব্যবহার করে। এটি একটি দ্রুত এবং নিরাপদ পদ্ধতি যা স্টেন্ট পুনরুদ্ধার-ভিত্তিক থ্রম্বেক্টমির তুলনায় আরও ভাল ফলাফল দেখিয়েছে। SWIM-এর মধ্যে একটি স্টেন্ট পুনরুদ্ধার (একটি এন্ডোভাসকুলার ডিভাইস) একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল সাপোর্ট ক্যাথেটারের সাথে ক্লিনিকাল কেসগুলিকে উন্নত করার জন্য জড়িত যার জন্য আরও জটিল যান্ত্রিক থ্রম্বেক্টমি প্রয়োজন। SWIM অপারেটরদের প্রক্সিমাল স্টেনোসিস অতিক্রম করতে, আরও ফ্র্যাগমেন্টেশন এড়াতে এবং প্রক্সিমাল অক্লুশনের রোগীদের ফলাফল উন্নত করতে সাহায্য করে।
উভয় কৌশলের সমন্বয় (ADAPT এবং SWIM) টেন্ডেম অক্লুশন পরিচালনায় প্রতিশ্রুতিশীল ফলাফল এনেছে। প্রক্রিয়াটি একটি ফেমোরাল পাংচারের মাধ্যমে অক্লুশন সাইট অ্যাক্সেস করার মাধ্যমে শুরু হয়, তারপর ইন্ট্রাক্রানিয়াল সাপোর্ট ক্যাথেটার ব্যবহার করে স্টেনোসিসের মধ্য দিয়ে নেভিগেট করে এবং একটি সলিটায়ার স্টেন্ট স্থাপন করে। এর পরে, SWIM কৌশলটি তখন বাস্তবায়িত হয়, যা দূরবর্তী থ্রম্বাস অপসারণের জন্য স্টেন্ট কোষের মাধ্যমে বড়-বোরের অ্যাসপিরেশন ক্যাথেটারকে পাস করার অনুমতি দেয়। স্টেন্ট পুনরুদ্ধার ডিভাইসটি অ্যাসপিরেশন পদ্ধতির সময় আরও বিভক্ত হওয়া এড়াতে ক্লটকে সমর্থন করে, যখন ইন্ট্রাক্রানিয়াল সাপোর্ট ক্যাথেটার ম্যানুভারটি সম্পাদন করার জন্য প্রয়োজনীয় স্থিতিশীলতা প্রদান করে।
ADAPT-SWIM কৌশল সম্পর্কিত সর্বশেষ গবেষণায় দেখা গেছে যে সফল পুনর্গঠনের হার 85% এর বেশি, যা পৃথক পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জিত হারের চেয়ে বেশি। যে রোগীরা এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন করেছেন তারা ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ স্ট্রোক স্কেল (এনআইএইচএসএস) স্কোরের হ্রাস অনুভব করেন, যা স্ট্রোকের তীব্রতা পরিমাপ করে। দ্রুত রিক্যানলাইজেশন এবং দ্রুত রিভাসকুলারাইজেশনের কারণে হ্রাস ঘটে। ADAPT-SWIM কৌশল দ্বারা প্রাপ্ত সুবিধাগুলি রোগীদের নিরাপত্তার জন্য প্রসারিত করে কারণ এটি এমবোলাইজেশনের সম্ভাবনা হ্রাস করে, একাধিক পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং একটি সামগ্রিক দ্রুত ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারকে উদ্দীপিত করে।
সব মিলিয়ে, অ্যাডাপ্ট-সুইম কৌশলটি টেন্ডেম অক্লুশন রোগীদের জন্য একটি সফল হস্তক্ষেপ হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। ADAPT এবং SWIM কৌশলগুলির সংমিশ্রণ LVO দ্বারা সৃষ্ট ইস্কেমিক স্ট্রোকের সমস্যাগুলি দূর করার জন্য একটি নিরাপদ, দ্রুত এবং কার্যকর উপায় অফার করতে একত্রিত হয়েছে। এর হ্রাসকৃত পদ্ধতিগত সময়, বর্ধিত সুরক্ষা এবং আরও ভাল ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে, এটি ওষুধের জগতে একটি আশার আলো নিয়ে এসেছে। ADAPT-SWIM কৌশলের প্রয়োগ LVO-এর কারণে ইস্কেমিক স্ট্রোকের ব্যবস্থাপনায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে, প্রয়োজনে ব্যক্তিদের মধ্যে এর সম্ভাব্য জীবন রক্ষার ফলাফল প্রদর্শন করেছে।